Ձեռքի ճեղքերը համեմատաբար տարածված վնասվածքներ են, հատկապես մարզիկների շրջանում: Ձգվում է այն դեպքում, երբ դաստակի կապանները ձգվում են չափազանց հեռու և պոտենցիալ պոկվում են ՝ մասամբ կամ ամբողջությամբ: Ձգված դաստակն առաջացնում է ցավ, բորբոքում և երբեմն կապտուկներ ՝ կախված վնասվածքի ծանրությունից (1 -ին, 2 -րդ կամ 3 -րդ դասարաններ): Երբեմն դժվար է լինում տարբերել վատ ոլորված դաստակի և ոսկրերի կոտրվածքի միջև, ուստի լավատեղյակ լինելը պետք է օգնի ձեզ տարբերակել: Այնուամենայնիվ, եթե ինչ -ինչ պատճառներով կասկածում եք կոտրվածքի մասին, նշանակեք ձեր բժշկին և բուժվեք:
Քայլեր
2 -րդ մաս 1. Ձգված դաստակի ախտանիշների բացահայտում
Քայլ 1. Սպասեք որոշակի ցավ շարժման հետ:
Դաստակի ճեղքվածքներն ունեն ծանրության լայն տեսականի ՝ կախված ներգրավված կապանի ձգման և (կամ) պատռվածքի աստիճանից: Մեղմ դաստակի ջղաձգումներ (1 -ին դասարան), ներառում են կապանների որոշ ձգում, բայց ոչ էական պատռում; չափավոր ճզմումներ (2 -րդ դասարան) ներառում են զգալի պատռվածք (մանրաթելերի մինչև 50%); ծանր ջղաձգումներ (3 -րդ աստիճան) ենթադրում են կապանների ավելի մեծ պատռվածք կամ լիակատար պատռվածք: Հետևաբար, դաստակի 1 -ին և 2 -րդ աստիճանի ճեղքվածքների դեպքում շարժումները կլինեն համեմատաբար նորմալ, թեև ցավոտ: 3 -րդ աստիճանի ճեղքվածքը հաճախ հանգեցնում է հոդերի անկայունության (չափազանց մեծ շարժունակության) շարժման հետ, քանի որ ներգրավված կապանը այլևս պատշաճ կերպով կապված չէ դաստակի (կարպալ) ոսկորներին: Ի հակադրություն, շարժումը, որպես կանոն, շատ ավելի սահմանափակ է դաստակի կոտրվածքներով, և շարժման հետ հաճախ նկատվում է տրորման զգացում:
- 1 -ին աստիճանի դաստակի ջղաձգումները թեթև ցավոտ են, և ցավը սովորաբար նկարագրվում է որպես ցավ, որը կարող է սուր լինել շարժումների ժամանակ:
- 2-րդ աստիճանի դաստակի ճեղքերն առաջացնում են չափավոր և ուժեղ ցավ ՝ կախված պատռվածքի աստիճանից; ցավն ավելի սուր է, քան 1 -ին աստիճանի արցունքը և երբեմն նաև բաբախում է բորբոքման պատճառով:
- 3 -րդ աստիճանի դաստակի ջղաձգումները հաճախ ավելի ցավոտ են (ի սկզբանե), քան 2 -րդ դասի սորտերը, քանի որ կապանը ամբողջովին կտրված է և այնքան էլ չի գրգռում շրջակա նյարդերը, չնայած 3 -րդ աստիճանի վնասվածքները, ի վերջո, զգալիորեն բաբախում են բորբոքումների կուտակման պատճառով:
Քայլ 2. Փնտրեք բորբոքում:
Բորբոքումը (այտուցը) դաստակի բոլոր ճեղքվածքների, ինչպես նաև դաստակի կոտրվածքների ընդհանուր ախտանիշ է, սակայն այն զգալիորեն տարբերվում է ՝ կախված վնասվածքի ծանրությունից: Ընդհանուր առմամբ, 1 -ին աստիճանի ոլորվածներն ունեն ամենաքիչ քանակությամբ այտուցվածություն, մինչդեռ 3 -րդ աստիճանի ոլորումներն ամենից շատ են առաջացնում: Այտուցվածությունը կդարձնի ձեր ճզմված դաստակի տեսքը ավելի հաստ ու ուռած ՝ ձեր անվնաս դաստակի համեմատ: Մարմնի բորբոքային պատասխանը վնասվածքներին, հատկապես ճեղքվածքներին, հակված է չափազանց ռեակցիայի, քանի որ ակնկալում է խնամքի ամենավատ սցենարը `վարակի ենթակա բաց վերքը: Որպես այդպիսին, սառը թերապիայի, կոմպրեսների և/կամ հակաբորբոքային դեղամիջոցների օգնությամբ ձգվող բորբոքումը սահմանափակելը ձեռնտու է, քանի որ այն նվազեցնում է ցավը և օգնում է պահպանել ձեր դաստակի շարժումների լայնությունը:
- Բորբոքումից այտուցվածությունը մաշկի գույնի մեծ փոփոխություն չի առաջացնում, բացի մաշկի տակ եղած բոլոր տաք հեղուկների պատճառով «կարմրելուց» առաջացած կարմրությունից:
- Բորբոքումների կուտակման պատճառով, որը բաղկացած է ավշային հեղուկից և իմունային համակարգի մասնագիտացված բջիջներից, ճզմված դաստակը շոշափելիս տաքություն կզգա: Ձեռքի կոտրվածքների մեծ մասը նույնպես տաքանում է բորբոքման պատճառով, բայց երբեմն դաստակի և ձեռքի մոտ կարող է սառնություն առաջանալ, քանի որ արյան շրջանառությունը կտրվում է արյան անոթների վնասման պատճառով:
Քայլ 3. Տեսեք, թե արդյոք կապտուկներ են առաջանում:
Չնայած մարմնի բորբոքային ռեակցիան ուռուցք է առաջացնում վնասվածքի տեղում, դա նույնը չէ, ինչ կապտուկը: Փոխարենը, կապտուկների պատճառ է հանդիսանում արյունը, որը թափանցում է շրջակա հյուսվածքներ վնասված անոթներից (փոքր զարկերակներ կամ երակներ): 1 -ին աստիճանի դաստակի ջղաձգումները սովորաբար չեն հանգեցնում կապտուկների, եթե վնասվածքը ծանր հարվածից չէ, որը մանր մաշկի տակ տրոհեց ենթամաշկային փոքր անոթները: 2 -րդ աստիճանի ջղաձգումները ներառում են ավելի շատ այտուցվածություն, բայց կրկին, պարտադիր չէ, որ շատ կապտուկներ լինեն. Դա կախված է, թե ինչպես է տեղի ունեցել վնասվածքը: 3 -րդ աստիճանի շեղումները ներառում են բազմաթիվ այտուցներ և սովորաբար զգալի կապտուկներ, քանի որ ամբողջովին պատռված կապանների պատճառած տրավման սովորաբար այնքան ուժեղ է, որ կարող է պատռել կամ վնասել շրջակա անոթները:
- Կապտուկների մուգ գույնը առաջանում է մաշկի մակերեսից անմիջապես ներքև գտնվող հյուսվածքների ներթափանցման պատճառով: Երբ արյունը քայքայվում և դուրս է գալիս հյուսվածքից, կապտուկը ժամանակի հետ փոխում է գույնը (մուգ կապույտ, կանաչ, ապա դեղին):
- Ի տարբերություն ճողվածքների, դաստակի կոտրվածքների դեպքում գրեթե միշտ նկատվում են կապտուկներ, քանի որ ոսկորները կոտրելու համար ավելի շատ վնասվածքներ են պահանջվում:
- 3 -րդ աստիճանի դաստակի ճեղքվածքը կարող է հանգեցնել ավուլսիայի կոտրվածքի, որտեղ կապանը պատռում է ոսկորի մի փոքր կտորը: Այս դեպքում կան շատ անհապաղ ցավեր, բորբոքումներ և կապտուկներ:
Քայլ 4. Կիրառեք սառույց և նկատեք որևէ բարելավում:
Բոլոր աստիճանի դաստակների ճեղքվածքները լավ են արձագանքում սառը բուժմանը, քանի որ այն նվազեցնում է բորբոքումը և թմրում է շրջակա նյարդային մանրաթելերը, որոնք առաջացնում են ցավ: Սառը թերապիան (սառույց կամ սառեցված գելային տուփեր) հատկապես կարևոր է 2 -րդ և 3 -րդ աստիճանի դաստակների ձգման դեպքում, քանի որ դրանք առաջացնում են ավելի շատ բորբոքումների կուտակում վնասվածքի վայրի շուրջ: Վնասվածքից անմիջապես հետո 10-15 րոպե տևողությամբ դաստակի վրա սառը թերապիա կիրառելը ակնհայտորեն դրական ազդեցություն է թողնում ՝ զգալիորեն նվազեցնելով ցավի ուժգնությունը և դյուրացնելով շարժումները: Ի հակադրություն, դաստակի կոտրվածքի սառեցումն օգտակար է նաև ցավերի և բորբոքումների վերահսկման համար, սակայն ախտանշանները հաճախ վերադառնում են էֆեկտների մաշվելուց հետո: Այսպիսով, որպես ընդհանուր ուղեցույց, սառը թերապիան հակված է ավելի շատ ազդել ճողվածքների վրա, քան կոտրվածքների մեծ մասի վրա:
- Մազերի փոքր գծերի (սթրեսի) կոտրվածքները հակված են նմանակելու 1 -ին կամ 2 -րդ աստիճանի ճողվածքները և ավելի լավ են արձագանքում սառը թերապիային (երկարաժամկետ), քան ավելի լուրջ կոտրվածքները:
- Ձեր դաստակի վրա սառը թերապիա կիրառելիս համոզվեք, որ այն փաթաթեք բարակ սրբիչով, որպեսզի խուսափեք մաշկի գրգռումից կամ ցրտահարությունից:
2 -րդ մաս 2 -ից. Բժշկական ախտորոշում փնտրելը
Քայլ 1. Խորհրդակցեք ձեր ընտանեկան բժշկի հետ:
Չնայած վերը նշված տեղեկությունները կարող են օգնել ձեզ հասկանալ, թե արդյոք ձեր դաստակը ճզմված է և որքանով է չափված, ձեր բժիշկը շատ ավելի որակյալ է ճշգրիտ ախտորոշում կատարելու համար: Իրականում, մանրամասն պատմությունը հանգեցնում է կոնկրետ ախտորոշման դաստակի ցավերի մոտ 70% -ի դեպքում: Ձեր բժիշկը կուսումնասիրի ձեր դաստակը և կկատարի դրա վրա օրթոպեդիկ թեստեր, և եթե վնասվածքը ծանր է թվում, նրանք, ամենայն հավանականությամբ, ձեզ կուղարկեն դաստակի ռենտգեն հետազոտության, որպեսզի բացառեն ոսկորի կոտրվածքը: Այնուամենայնիվ, ռենտգենյան ճառագայթները ցույց են տալիս միայն ոսկորները, և ոչ թե փափուկ հյուսվածքները, ինչպիսիք են կապանները, ջլերը, արյան անոթները կամ նյարդերը: Կարպալ կոտրված ոսկորները, մասնավորապես ՝ մազերի գծի կոտրվածքները, դժվար է տեսնել ռենտգենյան ճառագայթների վրա ՝ իրենց փոքր չափի և սահմանափակ տարածքի պատճառով: Եթե ռենտգենյան ճառագայթները դաստակի կոտրվածքի համար բացասական են, բայց ձեր վնասվածքը ծանր է և վիրահատության կարիք ունի, բժիշկը կարող է ձեզ ուղարկել ՄՌՏ կամ CT սկան:
- Կարպալ ոսկորների փոքր ստրեսային կոտրվածքները (մասնավորապես սկաֆոիդ ոսկրը) շատ դժվար է տեսնել սովորական ռենտգենյան ճառագայթների վրա, մինչև բոլոր բորբոքումները չմարվեն: Այսպիսով, գուցե ստիպված լինեք սպասել մեկ շաբաթ կամ ավելի ՝ հերթական ռենտգեն հետազոտության համար: Այս տեսակի վնասվածքները կարող են նաև պահանջել լրացուցիչ պատկերացում, ինչպիսին է ՄՌՏ -ն կամ բզեզ/ձուլումը `կախված ախտանիշների ծանրությունից և վնասվածքի մեխանիզմից:
- Օստեոպորոզը (պայման, որը բնութագրվում է ականազերծմամբ և փխրուն ոսկորներով) հանդիսանում է դաստակի կոտրվածքների լուրջ ռիսկային գործոն, թեև դա չի մեծացնում դաստակի ճեղքման վտանգը:
Քայլ 2. Ստացեք ուղեցույց MRI- ի համար:
Բոլոր 1-ին աստիճանի դաստակների և 2-րդ աստիճանի ցնցումների դեպքում ՄՌՏ կամ այլ բարձր տեխնոլոգիական ախտորոշիչ թեստերի կարիք չկա, քանի որ վնասվածքները կարճատև են և մի քանի շաբաթվա ընթացքում բուժվում են առանց որևէ բժշկական բուժման: Այնուամենայնիվ, կապանների ավելի լուրջ ձգման դեպքում (հատկապես 3 -րդ դասարանի սորտերի դեպքում) կամ եթե ախտորոշումը մնում է անհասկանալի, ապա մագնիսա -ռեզոնանսային տոմոգրաֆիան (ՄՌՏ) երաշխավորված է: MRI- ն օգտագործում է մագնիսական ալիքները `մարմնի բոլոր կառուցվածքների, ներառյալ փափուկ հյուսվածքների մանրամասն պատկերներ տրամադրելու համար: ՄՌՏ -ն հիանալի է պատկերացնելու համար, թե որ կապանն է վատ պատռված և որքանով: Սա շատ օգտակար տեղեկատվություն է օրթոպեդ վիրաբույժի համար, եթե վիրահատություն է պահանջվում:
- Տենդինիտը, ջիլերի պատռվածքները և դաստակի բուրսիտը (ներառյալ կարպալ թունելի սինդրոմը) ընդօրինակում են դաստակի ճեղքվածքը, սակայն ՄՌՏ -ն կարող է տարբերակել տարբեր վնասվածքները:
- MRI- ն նաև օգտակար է արյան անոթների և նյարդերի վնասման աստիճանը տեսնելու համար, մասնավորապես, եթե ձեր դաստակի վնասվածքը ձեր ձեռքում առաջացնում է ախտանիշներ, ինչպիսիք են թմրությունը, քորոցը և/կամ նորմալ գույնի կորուստը:
- Դաստակի ցավի մեկ այլ պատճառ, որը կարող է նմանակել ցածր աստիճանի ոլորվածին, օստեոարթրիտն է `մաշվածության տեսակը: Այնուամենայնիվ, օստեոարթրիտի ցավը քրոնիկ բնույթ է կրում, ժամանակի ընթացքում դանդաղորեն վատթարանում է և սովորաբար ներառում է դաստակի շարժման հետ շփման զգացում:
Քայլ 3. Մտածեք CT սկանավորման մասին:
Եթե ձեր դաստակի վնասվածքը բավականին ծանր է (և չի բարելավվում), և ախտորոշումը մնում է անհասկանալի ռենտգենյան ճառագայթներից և ՄՌՏ-ից հետո, ապա նշվում են պատկերման հետագա մեթոդները, ինչպիսիք են ՀՏ սկանավորումը: Համակարգչային տոմոգրաֆիան (CT) սկանավորում է տարբեր տեսանկյուններից վերցված ռենտգենյան պատկերներ և օգտագործում համակարգչային մշակում ՝ ձեր մարմնի ներսում բոլոր կոշտ և փափուկ հյուսվածքների խաչմերուկային պատկերներ (շերտեր) ստեղծելու համար: CT պատկերները տալիս են ավելի մանրամասն տեղեկատվություն, քան սովորական ռենտգենյան ճառագայթները, բայց մանրամասների նման մակարդակները ՄՌՏ պատկերներին: Ընդհանուր առմամբ, CT- ն հիանալի է դաստակի թաքնված կոտրվածքները գնահատելու համար, չնայած MRI- ն ավելի լավ է գնահատում կապանների և ջիլերի ավելի նուրբ վնասվածքները գնահատելու համար: Այնուամենայնիվ, տոմոգրաֆիան սովորաբար ավելի էժան է, քան ՄՌՏ -ն, ուստի սա կարող է գործոն լինել, եթե ձեր առողջության ապահովագրությունը չի հոգում ախտորոշման ծախսերը:
- CT սկաները ձեզ ենթարկում են իոնացնող ճառագայթման: Radiationառագայթման քանակն ավելին է, քան պարզ ռենտգենյան ճառագայթները, բայց ոչ այնքան, որ վնասակար համարվի:
- Դաստակի մեջ ձգված ամենատարածված կապանը սկաֆո-լուսնային կապանն է, որը կապում է սկաֆոիդ ոսկորը լուսնային ոսկորին:
- Եթե վերը նշված բոլոր ախտորոշիչ պատկերների արդյունքները բացասական են, բայց դաստակի ուժեղ ցավը շարունակվում է, ապա ձեր բժիշկը, ամենայն հավանականությամբ, ձեզ կուղարկի օրթոպեդիկ (ոսկրերի և հոդերի) մասնագետի ՝ ավելի շատ փորձարկումների և գնահատման համար:
Խորհուրդներ
- Ձեռքի ճեղքվածքները հաճախ առաջանում են ընկնելուց, ուստի զգույշ եղեք թաց կամ սայթաքուն մակերեսների վրա քայլելիս:
- Սքեյթբորդը բարձր ռիսկային գործունեություն է դաստակի բոլոր վնասվածքների դեպքում, այնպես որ միշտ կրեք դաստակի պահակներ:
- Ձեռքի ուժեղ ճեղքվածքը չբուժվելու դեպքում կարող է մեծացնել տարիքի հետ օստեոարթրիտով հիվանդանալու հավանականությունը:
- Փորձեք այն սառույցով բուժել և ճնշումը զերծ պահել դրանից, եթե այն չի բուժվում, դիմեք բժշկի:
- Carefulգույշ եղեք, թե ինչ եք անում ձեր դաստակի հետ: Եթե կարծում եք, որ այն կոտրված է, սառեցրեք այն և տվեք մեկ կամ երկու օր, իսկ եթե դա ավելի վատ է կամ միևնույն է, դիմեք ձեր բժշկին:
