Վերին աղեստամոքսային տրակտի (GI) արյունահոսություն ստուգելու բազմաթիվ եղանակներ կան: Դրանք ներառում են. Փսխման մեջ արյուն փնտրելը, արյան անալիզ հանձնելը `հնարավոր սակավարյունությունը գնահատելու համար, և աթոռի արյան գնահատումը, ի թիվս այլ բաների: Եթե ձեր բժիշկը պարզում է, որ դուք կորցնում եք արյունը և կասկածում եք վերին աղեստամոքսային տրակտի արյունահոսության վրա, կարևոր է շարունակել բժշկական հետազոտությունները `արյունահոսության աղբյուրը որոշելու համար: Երբ աղբյուրը պարզվի, անհրաժեշտության դեպքում կարող եք բուժում ստանալ: Նկատի ունեցեք, որ եթե արյան արագ կորուստ եք զգում, կարևոր է անհապաղ շտապ օգնության սենյակ գնալ:
Քայլեր
Մաս 1 -ից 3 -ից. Փորձարկում արյան առկայության համար
Քայլ 1. Գնահատեք արյան առկայությունը ցանկացած փսխման մեջ:
Եթե վեր եք նետում, ուշադրություն դարձրեք, եթե դա կարմիր կամ մուգ կարմիր գույն է: Սա կարող է ցույց տալ ձեր փսխման մեջ արյան առկայությունը, ինչը կարող է լինել վերին GI արյունահոսության նշան: Եթե արյուն եք փսխում, կարևոր է անհապաղ դիմել բժշկի:
Քայլ 2. Անեմիայի համար արյան ստուգում արեք:
Արյուն կորցնելու մեկ այլ միջոց է արյան անալիզ հեմոգլոբինի մակարդակը չափելու համար: Եթե ձեր հեմոգլոբինը ցածր է, այն կոչվում է «անեմիա», և դա նշանակում է, որ դուք կարող եք կորցնել արյունը, ինչը կարող է առաջացնել ցածր հեմոգլոբինի հաշվարկ:
Թեև անեմիան (ցածր հեմոգլոբինը) պարտադիր չէ, որ փոխկապակցվի վերին GI արյունահոսության հետ, այն, անշուշտ, կասկածելի է մարսողական տրակտի արյունահոսության համար:
Քայլ 3. Ստուգեք աթոռի մեջ արյան առկայությունը:
Վերին ստամոքս-աղիքային արյունից արյունը առավել հաճախ դրսևորվում է որպես մուգ (հաճախ սև) մուգ գույնի աթոռակ: Աթոռակի արյունը կարող է կասկածվել `հիմնվելով ձեր աթոռի արտաքին տեսքի վրա: Այն կարող է նաև ուղղակիորեն փորձարկվել լաբորատոր թեստի միջոցով:
- Լաբորատոր թեստում (որը կոչվում է FOBT - կղանքի գաղտնի արյան ստուգում, կամ FIT թեստ, որն ավելի նոր տարբերակն է) դուք լաբորատորիա եք ներկայացնում աթոռի նմուշ:
- Այնուհետեւ աթոռը մանրադիտակով դիտվում է հեմոգլոբինի առկայության համար:
- Եթե այն հեմոգլոբինի դրական արդյունք է տալիս, ապա դա փոխկապակցված է աթոռի մեջ արյան առկայության հետ, ինչը շատ լավ կարող է առաջանալ GI- ի վերին արյունահոսության պատճառով:
Քայլ 4. Գնահատեք պեպտիկ խոցի ռիսկի գործոնների առկայությունը:
Պեպտիկ խոցերը վերին GI արյունահոսությունների թիվ մեկ ամենատարածված աղբյուրն են (պատասխանատու են 62%-ի համար): Հետևաբար, եթե դուք փորձում եք ստուգել կամ ախտորոշել GI- ի վերին արյունահոսություն, իմանալը ռիսկի գործոնների և պեպտիկ խոցի հավանականության մասին ձեզ լավ ցուցում կտա, թե որտեղ պետք է դիտել որպես արյունահոսության առաջին հնարավոր վայր: Ռիսկի գործոնները, որոնք ենթադրում են, որ պեպտիկ խոցը կարող է լինել արյունահոսության աղբյուր, ներառում են.
- Ձեր ստամոքսում H. Pylori բակտերիաների առկայության համար դրական փորձարկումներ են կատարվել:
- NSAID դեղամիջոցների ընդունում (ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր, ինչպիսիք են Իբուպրոֆենը), որոնք նախատրամադրված են պեպտիկ խոցերի առաջացմանը:
3 -րդ մաս 2 -ից. Վերին GI արյունահոսության աղբյուրի որոշում
Քայլ 1. Ընտրեք վերին GI էնդոսկոպիա:
Վերին աղեստամոքսային տրակտի էնդոսկոպիան այն է, երբ խողովակը տեղադրվում է ձեր կերակրափողից ներքև, ձեր ստամոքսի միջոցով և ձեր փոքր աղիքի վերին մասի մեջ: Դրա վերջում տեսախցիկ կա, որը թույլ է տալիս բժշկին ուսումնասիրել ձեր վերին GI տրակտի տարբեր կողմերը:
Եթե և երբ վերին GI արյունահոսության աղբյուրը գտնվում է, այն կարող է նաև դադարեցվել վերին GI էնդոսկոպիայի միջոցով, քանի որ խողովակի միջոցով կարող են իրականացվել փոքր ընթացակարգային վերանորոգումներ:
Քայլ 2. «Ստամոքսի լվացում
«Քանի որ ստամոքսը (կամ վերին ստամոքս -աղիքային տրակտի այլ հատվածներ) կարող է սկսել արյունով լցվել վերին աղեստամոքսային տրակտի արյունահոսության դեպքում, դա կարող է շատ դժվար դարձնել արյունահոսության աղբյուրը տեսնելը և վերին GI էնդոսկոպիայի միջոցով որոշելը: Եթե տեսարանը մթագնում է կուտակված արյունով, ամենայն հավանականությամբ կկատարվի ստամոքսի լվացում:
Սա էապես «մաքրում» կամ «լվանում» է արյունը ստամոքսից և ստամոքս -աղիքային տրակտից, որպեսզի տեսողությունը բարելավվի և արյունահոսության աղբյուրը գտնվի:
Քայլ 3. Տեղյակ եղեք GI- ի վերին արյունահոսության հնարավոր պատճառների մասին:
Վերին աղեստամոքսային տրակտի արյունահոսության ամենատարածված պատճառը պեպտիկ խոցերն են, որոնք կազմում են դեպքերի 62% -ը: Նկատի ունեցեք, որ NSAID- ների ընդունումը (ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներ, օրինակ ՝ Իբուպրոֆենը) հանդիսանում է խոցային արյունահոսության հիմնական ռիսկի գործոններից մեկը: Եթե ձեզ մոտ ախտորոշվում է պեպտիկ խոց, ապա ձեզ, ամենայն հավանականությամբ, խորհուրդ կտան դադարեցնել NSAID- ների ցանկացած դեղամիջոց, որոնք կարող եք ընդունել և դրանք փոխարինել այլընտրանքային բուժումներով: Վերին աղեստամոքսային տրակտի արյունահոսության այլ հնարավոր պատճառներն են.
- Կերակրափողի աննորմալ արյան անոթների արյունահոսություն (կոչվում է «կերակրափողի վարիկոզ»)
- Կերակրափողի անոթների պոկելը ուժի պատճառով, օրինակ ՝ ուժգին փսխում (կոչվում է «Մալորի-Վայսի արցունքներ»)
- Ստամոքսի, կերակրափողի կամ աղիքների քաղցկեղ
- Ստամոքսի բորբոքում կամ գրգռում (կոչվում է «գաստրիտ»)
- Փոքր աղիքի վերին հատվածի բորբոքում կամ գրգռում (կոչվում է «դուոդենիտ»)
- Կերակրափողի խոց
Մաս 3 -ից 3 -ը. Վերին GI արյունահոսության բուժում
Քայլ 1. Համոզվեք, որ ձեր կենսական նշաններն առաջին հերթին կայուն են:
Եթե իրականում ախտորոշվել է GI- ի վերին արյուն Այլ կերպ ասած, նա կցանկանա համոզվել, որ արյան կորստի աստիճանը չի հանգեցնում ձեր արյան ճնշման անկմանը, սրտի բաբախյունի բարձրացմանը և ձեր կենսական նշանների ընդհանուր վնասմանը, քանի որ դուք շարունակում եք կորցնել ավելի ու ավելի շատ արյուն:.
- Ձեր բժիշկը չափելու է ձեր կենսական նշանները, ներառյալ սրտի կշիռը, արյան ճնշումը, շնչառական հաճախությունը և թթվածնի հագեցվածությունը:
- Եթե նրան անհանգստացնում է արյան կորստի արագությունը և/կամ արյան կորստի աստիճանը, ամենայն հավանականությամբ ձեզ կուղարկեն հիվանդանոց, որտեղ անհրաժեշտության դեպքում կարող եք կայունանալ և/կամ վերակենդանացնել:
Քայլ 2. Անհրաժեշտության դեպքում ընտրեք արյան փոխներարկում:
Կախված ձեր արյան կորստի աստիճանից, ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել արյան փոխներարկում ՝ կայունությունը պահպանելու համար, մինչդեռ բժիշկները աշխատում են լուծել ձեր GI արյունահոսության հիմնական պատճառը: Արյան փոխներարկում կարող է իրականացվել հիվանդանոցում, եթե ձեր վիճակը բավական ծանր է դա երաշխավորելու համար:
Քայլ 3. Լուծեք վերին GI արյունահոսության աղբյուրը:
Վերին աղեստամոքսային տրակտի արյունահոսության բուժման բանալին աղբյուրի հայտնաբերումն է և արյունահոսության արդյունավետ դադարեցումը: Ընդհանուր առմամբ, երբ արյունահոսության աղբյուրը պարզվի վերին GI էնդոսկոպիայի և ստամոքսի հնարավոր լվացման միջոցով `տեսախցիկի տեսքը բարելավելու համար, բժիշկները բուժման համար կհետեւեն մի քանի քայլերի: Սրանք:
- Էպինեֆրինի ներարկում արյունահոսության տեղում: Էպինեֆրինը սեղմում է արյան անոթները ՝ այդպիսով նվազեցնելով արյան հոսքը դեպի այդ տարածք և նվազեցնելով արյունահոսության արագությունը, եթե ոչ ժամանակավորապես դադարեցնելով արյունահոսությունը:
- Արյունահոսության վայրում ժապավեն կամ ամրակապ կամ այլ «կապ» (այլ կերպ ասած ՝ արյունահոսությունը ավելի մշտական եղանակով փակելու մեխանիզմ, քան էպինեֆրինի պարզ ներարկումն է): Դա կարող է կատարվել միաժամանակ վերին GI էնդոսկոպիայի հետ ՝ տեսախցիկի միջոցով այն դիտելու և փոքր գործիքների միջոցով ՝ ընթացակարգը կատարելու համար:
Քայլ 4. Վերցրեք PPI դեղամիջոցներ:
PPI դեղամիջոցները (պրոտոնային պոմպի ինհիբիտորները) ընդհանուր առմամբ նվազեցնում են արյունահոսությունը և բարելավում հեռանկարը վերին GI արյունահոսությունների դեպքում: Թեև դրանց գործողության մեխանիզմը լիովին հասկանալի չէ, ձեր բժիշկը, ամենայն հավանականությամբ, ձեզ կառաջարկի այս դեղամիջոցը կամ կարճ ժամանակով, կամ շարունակաբար ՝ կախված ձեր արյունահոսության բնույթից (և աղբյուրից):
- Եթե ձեր արյունահոսության աղբյուրը պեպտիկ խոցերն են, ապա, ամենայն հավանականությամբ, երկարաժամկետ կտրվածքով խորհուրդ է տրվում PPI- ներ `նվազեցնելու ապագա խոցային արյունահոսության հավանականությունը:
- Բացի այդ, եթե ձեզ մոտ ախտորոշվել է պեպտիկ խոց և ձեր թեստը դրական է H. Pylori բակտերիաների համար, կարող եք հակաբիոտիկներ ստանալ ՝ ձեր ստամոքսից մանրէները վերացնելու համար:
Քայլ 5. Անհրաժեշտության դեպքում ստացեք համապատասխան հետևություններ:
Ի վերջո, կարևոր է հասկանալ, որ մարդկանց տոկոսը բուժումից հետո նորից արյունահոսություն է ունենում: Այլ կերպ ասած, բուժումը (օրինակ ՝ շերտավորումը, կտրելը և այլն) միշտ չէ, որ արդյունավետ է երկարաժամկետ հեռացման արյունահոսությունը լուծելու համար: Բժիշկը կարող է ձեզ մի քանի օր պահել հիվանդանոցում `բուժման արդյունավետությունը վերահսկելու համար: Այլապես, նա կարող է խորհուրդ տալ, որ մի քանի օր անց վերադառնաք հետագա քննության, որպեսզի համոզվեք, որ հետագա կամ կրկնվող արյունահոսության նշաններ չկան:
