Շաքարախտը քրոնիկ հիվանդություն է, որը ներառում է ենթաստամոքսային գեղձում ինսուլինի արտադրության բացակայություն կամ բջիջների մոտ դրա ազդեցությունների նկատմամբ զգայունության նվազում: Ինսուլինը անհրաժեշտ է, որպեսզի բջիջները վերցնեն գլյուկոզան: Եթե չբուժվի, արյան բարձր գլյուկոզան մշտապես բարձրացնում է օրգանների և նյարդերի վնասը, հատկապես փոքր ծայրամասային նյարդերը, որոնք տարածվում են աչքերի, ձեռքերի և ոտքերի մեջ: ԱՄՆ-ի Առողջապահության և մարդկային ծառայությունների դեպարտամենտի տվյալներով ՝ շաքարային դիաբետով հիվանդների 60-70% -ի մոտ առկա է նյարդերի վնասման ինչ-որ ձև (նյարդաբանություն): Հաճախ ոտքերը առաջինն են ցույց տալիս շաքարային դիաբետի հետ կապված ախտանիշներ, ուստի սովորել, թե որոնք են ախտանիշները և կանոնավոր կերպով ստուգելը կօգնի կանխել անդառնալի վնասներն ու հաշմանդամությունը:
Քայլեր
Մաս 1 -ից 3 -ը. Ոտնաթաթի զգացողությունների փոփոխությունների որոնում
Քայլ 1. Տեղյակ եղեք ձեր ոտքերի ցանկացած թմրության մասին:
Շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ նկատվող ծայրամասային նյարդաբանության սկզբնական և ամենատարածված ախտանիշներից մեկն այն է, որ նրանց ոտքերը կորցնում են զգայունությունը և թմրում: Այն կարող է սկսվել մատների մատներից և այնուհետև առաջ շարժվել դեպի ոտքի և ոտքի մնացած հատվածը գուլպայի նման բաշխման մեջ: Սովորաբար երկու ոտքերն են ախտահարվում, չնայած մի կողմը կարող է սկզբից սկսվել կամ ավելի նկատելի լինել, քան մյուսը:
- Թմրության հետ կապված է ավելորդ ջերմաստիճանից (ինչպես տաք, այնպես էլ ցուրտ) ցավ զգալու նվազեցված ունակությունը: Դրա պատճառով շաքարային դիաբետով հիվանդներին սպառնում է տաք լոգանքից այրվել կամ ձմռանը ցրտահարվել:
- Քրոնիկ թմրությունը կարող է խանգարել շաքարախտին իմանալ, թե երբ է ոտքը կտրված, բշտիկված կամ այլ կերպ վնասված: Այս երևույթը շատ տարածված է շաքարախտով հիվանդների մոտ և կարող է հանգեցնել ոտքի վարակման: Երբեմն, նյարդաբանությունը այնքան վատ է, որ ոտքը երկար ժամանակ վարակվում է, նախքան անձը դա գիտակցում է, և վարակը կարող է խորը ներթափանցել հյուսվածքի մեջ և նույնիսկ ազդել ոսկորների վրա: Սա կարող է պահանջել IV հակաբիոտիկների երկար դասընթաց և կարող է վտանգել կյանքի համար:
- Ipայրամասային նյարդաբանության ախտանիշները, ինչպիսիք են թմրությունը, սովորաբար ավելի վատ են լինում գիշերը ՝ անկողնում:
Քայլ 2. alertգուշացեք քորոցի և այրման զգացումներից:
Մեկ այլ ընդհանուր ախտանիշ է անհարմար սենսացիաները, ինչպիսիք են քորոցը, քորոցները և/կամ այրվող ցավը: Նման զգացողությունները կարող են նման լինել նրանց, երբ շրջանառությունը վերադառնում է ձեր ոտքին «քնած» լինելուց հետո: Անհարմար սենսացիաները, որոնք կոչվում են պարեստեզիա, տատանվում են մեղմից մինչև ծանր և սովորաբար հավասարապես չեն ազդում երկու ոտքերի վրա:
- Քորոցի և այրման սենսացիաները սովորաբար սկսվում են ոտքերի ներքևից (ներբանից), չնայած դրանք կարող են նաև առաջ շարժվել դեպի ոտքերը:
- Այս տարօրինակ սենսացիաները երբեմն կարող են ընդօրինակել սնկային վարակ (մարզիկի ոտք) կամ միջատների խայթոց, չնայած դիաբետիկ ոտքը սովորաբար այնքան քոր առաջացնող չէ:
- Ոտքերի ծայրամասային նյարդաբանությունը զարգանում է, քանի որ արյան մեջ կա շատ շաքար (գլյուկոզա), որը թունավոր է և կործանարար փոքր նյարդային մանրաթելերի համար:
Քայլ 3. Հաշվի առեք զգայունության բարձրացումը, որը կոչվում է հիպերեսթեզիա:
Ոտքերի զգայարանների մեկ այլ փոփոխություն, որը զարգանում է դիաբետիկների փոքրամասնության մեջ, հպման նկատմամբ զգայունության բարձրացումն է: Այսպիսով, ոտնաթաթերի զգայունության և թմրածության փոխարեն, որն ամենատարածված արդյունքն է, որոշ շաքարախտով հիվանդներ դառնում են չափազանց զգայուն կամ նույնիսկ գերզգայուն դիպչելու համար: Օրինակ, նույնիսկ նրանց ոտքերի վրա մահճակալի սավանի քաշը կարող է տանջալից լինել այս հիվանդությամբ տառապող դիաբետիկների համար:
- Այս տեսակի շաքարային դիաբետի հետ կապված ոտնաթաթի բարդությունը կարող է ընդօրինակել կամ սխալ ախտորոշել որպես հոդատապի հարձակում կամ ծանր բորբոքային արթրիտ:
- Այս աճող զգայունության հետ կապված ցավի տեսակը հաճախ նկարագրվում է որպես էլեկտրական կամ այրվող ցավ:
Քայլ 4. Ուշադրություն դարձրեք սպազմերին կամ սուր ցավերին:
Ipայրամասային նյարդաբանության առաջընթացով այն սկսում է ազդել ոտքերի մկանների վրա: Շաքարային դիաբետի մեջ մկանների ներգրավվածության առաջին նշաններից են ոտնաթաթի ցավերը և (կամ) սուր կրակոցները, հատկապես ոտքերի շրջանում: Theնցումներն ու ցավերը կարող են այնքան ուժեղ լինել, որ թույլ չտան շաքարախտով հիվանդին շրջել, և կարող են հատկապես ուժեղ լինել գիշերը ՝ անկողնում:
- Ի տարբերություն սովորական մկանային ջղաձգումների, որտեղ դուք կարող եք տեսնել մկանների ցնցում կամ կծկում, դիաբետիկ ոտնաթաթի ցավերը միշտ չէ, որ տեսանելի են աչքին:
- Ի տարբերություն սովորական ջղաձգումների, դիաբետիկ ոտնաթաթի ցավերն ու ցավերը չեն լավանում կամ անհետանում են քայլելով:
- Շաքարային դիաբետի հետ կապված ոտնաթաթի ցավերն ու ցավերը երբեմն կարող են ընդօրինակել և սխալ ախտորոշել որպես սթրեսի կոտրվածք կամ Անհանգիստ ոտքի համախտանիշ:
Մաս 2 -ից 3 -ից. Ոտնաթաթի այլ փոփոխությունների որոնում
Քայլ 1. Հիշեք մկանների թուլության մասին:
Քանի որ բարձր գլյուկոզան մտնում է նյարդերի մեջ, ջուրը հետևում է գլյուկոզային օսմոզով և նույնպես մտնում է նյարդերի մեջ: Նյարդերն ուռչում են, ուստի այտուցվածության պատճառով նրանք կորցնում են արյան մատակարարումը, ուստի մի փոքր մահանում են: Եթե նյարդը մատակարարում է մկանը և մահանում, ապա մկանն այլևս չի խթանում այդ նյարդից: Երբ մկանն այլևս չի ստանում նյարդային գրգռում, այն ատրոֆի է ենթարկվում (փոթորկվում է): Արդյունքում, ձեր ոտքերը կարող են մի փոքր փոքրանալ (ծռվել), և թուլությունը կարող է ազդել ձեր քայլվածքի վրա (ինչպես եք քայլում) և ձեզ մի փոքր անկայուն կամ տատանվող դարձնել: Երկարաժամկետ շաքարախտով հիվանդ մարդկանց, ովքեր քայլում են ձեռնափայտով կամ սայլակով, արտասովոր բան չէ:
- Ոտնաթաթի և կոճի թուլության հետ մեկտեղ, նյարդերը, որոնք ուղեղին տալիս են համակարգման և հավասարակշռության հետադարձ կապ, նույնպես վնասված են, ուստի արագ քայլելը դառնում է իսկական բարդ խնդիր դիաբետիկների շրջանում:
- Նյարդերի վնասը և կոճի մկանների/ջիլերի թուլությունը նույնպես հանգեցնում են ռեֆլեքսների նվազման: Որպես այդպիսին, շաքարախտով հիվանդների մոտ Աքիլես ջիլին հարվածելը լավագույն դեպքում առաջացնում է միայն թույլ արձագանք (ոտքի ցնցում):
Քայլ 2. Ստուգեք մատների դեֆորմացիաները:
Եթե ձեր ոտքերի մկանները թույլ են, և ձեր քայլվածքը փոխված է, դա, ամենայն հավանականությամբ, կհանգեցնի ձեզ աննորմալ քայլելուն և լրացուցիչ ճնշում գործադրել ձեր մատների վրա: Լրացուցիչ ճնշումը և քաշի անսովոր տեղաշարժերը կարող են հանգեցնել ոտքի դեֆորմացիայի, օրինակ ՝ մուրճը: Մուրճը տեղի է ունենում այն ժամանակ, երբ ձեր ոտքի կեսին գտնվող երեք մատներից մեկը անհարթանում է հեռավոր հոդի վրա ՝ այն թեքվելով կամ մուրճի տեսք ունենալով: Բացի մուրճի նման դեֆորմացիաներից, այս անհավասար քայլվածքն ու հավասարակշռությունը կարող են հանգեցնել այն բանին, որ ոտնաթաթի որոշ հատվածներ սովորականից ավելի ճնշման տակ լինեն: Սա կարող է հանգեցնել ճնշման խոցերի, որոնք հետագայում կարող են վարակվել, ինչը կարող է հանգեցնել բազմաթիվ խնդիրների:
- Hammertoes- ն երբեմն կարող է ինքն իրեն լուծել ժամանակի հետ, բայց սովորաբար դրանք շտկելու համար վիրահատություն է անհրաժեշտ:
- Մեծ մատի ընդհանուր դեֆորմացիան, որը հաճախ նկատվում է շաքարախտով հիվանդների մոտ, ոսկրն է, որն առաջանում է, երբ մեծ մատն անընդհատ մղվում է դեպի մյուս մատները:
- Դիաբետիկների համար հատկապես կարևոր է կրել կոշիկներ ՝ մատների համար շատ տեղ ունենալով ՝ դեֆորմացիայի վտանգը նվազեցնելու համար: Մասնավորապես, կանայք երբեք չպետք է բարձրակրունկ կոշիկներ հագնեն, եթե շաքարային դիաբետով հիվանդ են:
Քայլ 3. Շատ զգույշ եղեք վնասվածքի կամ վարակի ցանկացած նշանների դեպքում:
Բացի քայլելիս ոսկոր ընկնելուց և կոտրելուց, շաքարախտով հիվանդ դեմքի ամենալուրջ բարդությունը նրանց ոտքերի վնասվածքն է: Հաճախ զգայունության բացակայության պատճառով դիաբետիկները հաճախ չեն զգում փոքր վնասվածքներ, ինչպիսիք են քերծվածքները, փոքր կտրվածքները, բշտիկները կամ միջատների խայթոցները: Արդյունքում, այս աննշան վնասվածքները կարող են վարակվել և պոտենցիալ կերպով հանգեցնել մատների կամ ամբողջ ոտքի կորստի, եթե ժամանակին չբուժվեն:
- Վարակի տեսողական նշանները ներառում են զգալի այտուցվածություն, գունաթափում (կարմիր կամ կապտավուն երանգներ) և վերքից սպիտակավուն թարախի կամ այլ հեղուկի արտահոսք:
- Սովորաբար վարակները սկսում են տհաճ հոտ ունենալ, հենց որ վերքը թարախ ու արյուն է ներծծում:
- Քրոնիկ շաքարախտով հիվանդները նաև բուժվելու ունակություն ունեն, քանի որ նրանց իմունային համակարգը թուլանում է: Հետևաբար, փոքր վնասվածքները երկար են տևում, ինչը մեծացնում է վարակի հավանականությունը:
- Եթե աննշան վնասվածքը վերածվում է լուրջ արտաքին բաց խոցի (ինչպես մեծ քերծվածքային խոց), անհապաղ անհրաժեշտ է բժշկական օգնություն:
- Խորհուրդ է տրվում, որ շաքարախտով հիվանդները շաբաթական մեկ անգամ ստուգեն իրենց ոտքերի ստորին հատվածը, և որ բժիշկը բոլոր ստուգումների ժամանակ կատարի նրանց ոտքերի սերտ զննում:
Մաս 3 -ից 3 -ը. Նյարդաբանության այլ նշանների որոնում
Քայլ 1. Փնտրեք նման ախտանիշներ ձեր ձեռքերում:
Չնայած ծայրամասային նյարդաբանությունը սովորաբար սկսվում է ստորին վերջույթներից, հատկապես ոտքերից, այն ի վերջո ազդում է նաև փոքր ծայրամասային նյարդերի վրա, որոնք նյարդայնացնում են մատները, ձեռքերը և ձեռքերը: Որպես այդպիսին, զգոն եղեք ձեռքերը ստուգելու շաքարախտի վերը նշված պոտենցիալ ախտանիշների և բարդությունների առկայության համար:
- Նմանապես դիաբետիկ ոտնաթաթերի ախտանիշների բաշխման նմանությամբ, վերին վերջույթների բարդությունները զարգանում են ձեռնոցի տեսքով (ձեռքերից, այնուհետև թևերից):
- Ձեռքերում շաքարային դիաբետի հետ կապված ախտանիշները կարող են նմանակել կամ սխալ ախտորոշել որպես կարպալ թունելի սինդրոմ կամ Ռեյնոդի հիվանդություն (զարկերակներ, որոնք ցրտին ենթարկվում են սովորականից ավելի սովորականից):
- Շատ ավելի հեշտ է ստուգել և տեղյակ լինել ձեր ձեռքերին, քան ձեր ոտքերը, քանի որ ձեր ոտքերը հաճախ պատված են գուլպաներով և կոշիկներով:
Քայլ 2. Ստուգեք ինքներդ ձեզ վեգետատիվ նյարդաբանության նշանների համար:
Ինքնավար համակարգը ներառում է նյարդերը, որոնք ինքնաբերաբար վերահսկում են ձեր սրտի աշխատանքը, միզապարկը, թոքերը, ստամոքսը, աղիները, սեռական օրգանները և աչքերը: Շաքարախտը (հիպերգլիկեմիա) կարող է ազդել այս նյարդերի վրա և առաջացնել մի շարք բարդություններ, ինչպիսիք են ՝ սրտի հաճախության բարձրացումը, հիպոթենզիա, միզուղիների պահպանում կամ անզսպություն, փորկապություն, փքվածություն, ախորժակի կորուստ, կուլ տալու դժվարություն, էրեկտիլ դիսֆունկցիա և հեշտոցի չորություն:
- Ոտքերի կամ մարմնի այլ մասերի չվերահսկվող քրտնարտադրությունը (կամ քրտնարտադրության ամբողջական բացակայությունը) վեգետատիվ նյարդաբանության նշան է:
- Տարածված ինքնավար նյարդաբանությունը, ի վերջո, առաջացնում է օրգանների դիսֆունկցիա, օրինակ ՝ սրտի հիվանդություն և երիկամների անբավարարություն:
Քայլ 3. Եղեք զգոն ձեր տեսողության փոփոխությունների նկատմամբ:
Ինչպես ծայրամասային, այնպես էլ ինքնավար նյարդաբանությունները ազդում են աչքերի վրա, ինչպես նաև գլյուկոզայի թունավորության պատճառով փոքր անոթների քայքայումը: Բացի վարակի և ոտքերի/ոտքերի հնարավոր անդամահատության մտահոգությունից, կույր լինելը հաճախ դիաբետիկների ամենամեծ վախն է: Շաքարային դիաբետի հետ կապված աչքի բարդությունները ներառում են ցածր լուսավորության պայմաններին հարմարվելու դժվարություն, լղոզված տեսողություն, աչքերի ջրիկացում և տեսողության սրության աստիճանական նվազում, ինչը հանգեցնում է կուրության:
- Դիաբետիկ ռետինոպաթիան ազդում է աչքի ցանցաթաղանթի արյան անոթների վրա և շաքարախտով հիվանդների մոտ տեսողության կորստի ամենատարածված պատճառն է:
- Փաստորեն, մեծահասակ դիաբետիկների մոտ 2-5 անգամ ավելի մեծ հավանականություն է առաջանում, քան շաքարախտ չունեցողները:
- Աչքի շաքարային հիվանդությունը մեծացնում է նաև կատարակտ (ոսպնյակի պղտորում) և գլաուկոմայի (ճնշման ավելացում և տեսողական նյարդի վնասվածություն) զարգացման ռիսկը:
Խորհուրդներ
- Եթե դուք ունեք շաքարախտ, նույնիսկ եթե այն վերահսկվում է դեղորայքով, դուք պետք է ամեն օր ստուգեք ձեր ոտքերը համապատասխան բարդությունների համար:
- Եթե նկատում եք վերը նշված ախտանիշներից որևէ մեկը, նշանակեք ձեր ընտանեկան բժշկի կամ շաքարախտի մասնագետի հետ `դրանք ստուգելու համար:
- Կտրեք ձեր եղունգները կանոնավոր կերպով (ամեն շաբաթ կամ երկու շաբաթ), կամ դիմեք ձեր բժիշկ -բժշկի, եթե վախենում եք, որ կարող եք վնասել ձեր մատները:
- Տանը միշտ հագեք կոշիկ և գուլպաներ, կամ հողաթափեր: Մի՛ քայլեք բոբիկ և մի հագեք չափազանց նեղ կոշիկներ, դրանք մեծացնում են բշտիկների առաջացման վտանգը:
- Եթե դուք շաքարախտ ունեք, կարող եք նկատել, որ ձեր ոտքերը ավելի են քրտնում և փայլուն տեսք ունեն: Ավելի հաճախ փոխեք չոր գուլպաների, եթե դա այդպես է:
- Լվացեք ձեր ոտքերը ամեն օր տաք (ոչ տաք) օճառաջրով: Լավ լվացեք դրանք և չորացրեք (մի շփեք): Համոզվեք, որ լավ չորացրեք մատների միջև:
- Մտածեք ձեր ոտքերը հաճախ թրջել աղի բաղնիքում: Այն ախտահանում է ձեր մաշկը և նվազեցնում բակտերիալ վարակների վտանգը:
- Չորացած ոտքերը կարող են ճաքել և առաջացնել ճնշման վերքեր, ուստի անպայման խոնավացրեք ձեր ոտքերը: Լոսյոն կամ նավթային ժելե չոր տարածքներում օգտագործեք որպես քսում, բայց մի օգտագործեք մատների միջև:
Գուշացումներ
- Ձեր մատների միջև լոսյոն օգտագործելը կարող է հանգեցնել սնկի աճի:
- Եթե ձեր ոտքերի որևէ հատվածում որևէ սև կամ կանաչ գույնի տարածք ունեք, անմիջապես դիմեք ձեր բժշկին, քանի որ դա կարող է լինել գանգրենայի նշան (հյուսվածքների մահ):
- Եթե ոտքի ցավ կամ վերք է առաջանում, որը չի բուժվում, անհապաղ դիմեք բժշկի:
