Սկոլիոզը ողնաշարի աննորմալ կորություն է, սովորաբար մեջքի մեջքի կամ կրծքավանդակի շրջանում, որը ազդում է Միացյալ Նահանգների մոտ 7 միլիոն մարդու վրա: Սկոլիոտիկ կորերը կարող են շեղվել աջ կամ ձախ և սովորաբար ենթադրում են ողերի (ողնաշարի ոսկորների) որոշ պտույտ կամ պտույտ: Սկոլիոզի վիրահատությունը դեռահասների համար խորհուրդ է տրվում միայն այն դեպքում, երբ նրանց կորերը 40-45 աստիճանից ավելի են և առաջընթաց են ապրում, և միայն 50 աստիճանից ավելի կորեր ունեցող մեծահասակների համար: Սկոլիոզի վիրահատությունը ողնաշարի միացում է (ըստ էության «եռակցման» գործընթաց), որը սովորաբար ներառում է մետաղական ձողեր, լարեր և (կամ) պտուտակներ: Ինչպես ցանկացած զգալի ինվազիվ վիրահատություն, այն կարող է ֆիզիկապես և էմոցիոնալ տրավմատիկ լինել: Որպես այդպիսին, պետք է հատուկ քայլեր ձեռնարկվեն հետևանքները պատշաճ կերպով լուծելու համար:
Քայլեր
Մաս 1 -ից 2 -ը. Հասկանալով սկոլիոզը
Քայլ 1. Իմացեք, թե ինչ է սկոլիոզը:
Կողային (կողային) տեսանկյունից ողնաշարը սովորաբար թեքված է «S» տառի նման, որպեսզի կարողանա մարմնին լավագույնս աջակցել, թույլ տալ ճկունություն և պաշտպանել ողնուղեղը: Այնուամենայնիվ, երբ հետևից (հետևից) դիտվում է, ողնաշարը պետք է լինի բավականին ուղիղ և շատ չշեղվի երկու կողմերից: Շատ մարդիկ ունեն կողային շեղման մի քանի աստիճան (10 -ից պակաս), որը սովորաբար անտեսվում է և չի ախտորոշվում որպես սկոլիոզ, քանի որ դա որևէ խնդիր չի առաջացնում: Կան սկոլիոզի բազմաթիվ պոտենցիալ պատճառներ, այդ թվում ՝ ողնաշարի բնածին դեֆորմացիաներ (առկա են ծննդյան պահին), ողնաշարի բիֆիդա, ուղեղային կաթված, մկանային դիստրոֆիա, ողնաշարի վարակ, վթարներից ստացված վնասվածքներ և ողնաշարի որոշ ուռուցքներ, չնայած դեպքերի ավելի քան 80% -ում պատճառը անհայտ է:, կամ իդիոպաթիկ:
- Չնայած որ տղաներն ու աղջիկները սկոլիոզ են զարգացնում մոտավորապես նույն արագությամբ, աղջիկներն ունեն ծանր սկոլիոզի շատ ավելի մեծ ռիսկ, որը հաճախ վիրահատության կարիք ունի:
- Սկոլիոզը կարող է առաջանալ ընտանիքներում (գենետիկական կապ), սակայն սկոլիոզով ախտորոշված մարդկանց մեծամասնությունը այս հիվանդության ընտանեկան պատմություն չունեն:
Քայլ 2. Գիտակցեք, որ սկոլիոզը միշտ չէ, որ պահանջում է վիրահատություն:
Սկոլիոզը համեմատաբար պարզ է ողնաշարի ռենտգենյան ճառագայթների վրա չափելու համար, սակայն կորերը էական չեն համարվում, քանի դեռ դրանք 25-30 աստիճանից բարձր չեն: Որպես այդպիսին, մեղմ և չափավոր կորերը նույնիսկ չեն դիտարկվում վիրահատության համար ՝ անկախ նրանից, որ դրանք անհանգստություն են պատճառում, թե ոչ: Մեղմ և չափավոր սկոլիոզը կարող է առաջացնել որոշ նկատելի դեֆորմացիա, բայց սովորաբար դա շատ դժվար է ասել հագուստով: Շատ դեպքերում սկոլիոզի ախտորոշումը շատ ավելի վատ է հնչում, քան այն, թե ինչպես է իրականում դրսևորվում վիճակը կամ որևէ ախտանիշ, որը դա կարող է առաջացնել: Մեղմ և չափավոր սկոլիոզով մարդիկ ապրում են նորմալ կյանքով և կարող են դառնալ նույնիսկ բարձրակարգ մարզիկներ, ուստի չափազանց մի՛ նեղվեք և մի անհանգստացեք սկոլիոզի նախնական ախտորոշմամբ:
- Սկոլիոզի հետ կապված ընդհանուր դեֆորմացիաները ներառում են. Նշանավոր ուսի բերան, որը ստեղծում է կզակ, մեկ ազդր մյուսից բարձր (անհարթ իրան), կողեր, որոնք մի կողմից ավելի են դուրս պրծնում ՝ մի կողմում թվարկելով կանգնած կամ քայլելիս, գլուխ, որը կենտրոնացած չէ իրանը:
- Շատ մեղմ սկոլիոտիկ կորեր զարգանում են առանց երեխայի կամ ծնողի գիտակցման, քանի որ դրանք աստիճանաբար հայտնվում են և հաճախ մեջքի ցավ չեն առաջացնում:
Քայլ 3. Recանաչեք, թե երբ է անհրաժեշտ վիրահատություն:
Չնայած որ սկոլիոտիկ կորը նշանակալի է համարվում մոտ 30 աստիճանի դեպքում, դա դեռ բավարար չէ վիրահատություն ստանալու համար: Մինչև դեռահասի մոտ կորը չի հասնում 40 աստիճանի, բժիշկը սկսում է նույնիսկ վիրահատություն կատարել, այնուհետև միայն այն դեպքում, երբ կան բավականին արագ առաջընթացի նշաններ և/կամ լուրջ ախտանիշներ: Սակայն, երբ երիտասարդ տարիքում կորերը մոտենում են 45-50 աստիճանի, բժիշկների մեծ մասը խորհուրդ է տալիս վիրահատել ոչ միայն կոսմետիկ պատճառներով աճող դեֆորմացիայի դեմ պայքարելու համար, այլև նվազեցնել ախտանիշները հաշմանդամ դարձնելու ռիսկը: Scանր սկոլիոզը (80-90 աստիճանից բարձր կոր) կարող է խանգարել, քանի որ այն կողոսկրը մղում է թոքերի և սրտի վրա, ինչը դժվարացնում է շնչելը և ստիպում սիրտին ավելի շատ աշխատել:
- Սկոլիոտիկ կորերը, որոնք տեղակայված են մեջքի միջին հատվածում (կրծքային շրջան) աճում և վատանում են ավելի հաճախ, քան կորերը ողնաշարի վերին (արգանդի վզիկի) կամ ստորին (գոտկային) շրջաններում:
- Սկոլիոզի նշանները և ախտանիշները սովորաբար սկսվում են սեռական հասունությունից անմիջապես առաջ `ինը և 15 տարեկան հասակում:
- Երբ դեռահասի ոսկորները դադարում են աճել, սկոլիոզի առաջընթացի վտանգը դառնում է շատ ցածր:
Քայլ 4. Հասկացեք ձեր վիրաբույժի առաջարկած ոսկրային պատվաստման տեսակը:
Սկոլիոզի վիրահատության հիմնական գաղափարն այն է, որ ուղղաձիգ ողնաշարերը վերադասավորվեն և միաձուլվեն այնպես, որ դրանք վերածվեն մեկ, պինդ ոսկորի: Ողնաշարի բոլոր միաձուլումներն օգտագործում են ոսկրային փոխպատվաստում, որոնք ոսկրերի փոքր կտորներ են, որոնք տեղադրվում են ողնաշարի միջև միաձուլման համար: Հետո ոսկորները միասին աճում են, ինչպես կոտրված ոսկրը բուժելիս: Այնուամենայնիվ, սովորաբար օգտագործվում է ոսկրային փոխպատվաստման ընտրություն. Այն կամ վերցվում է ձեր մարմնի ինչ -որ տեղից (օրինակ ՝ կոնքի ոսկորից), կամ օգտագործվում է ալոպլանտացիայի ոսկոր (վերցված մահացած դոնորից): Ալիոգրաֆիայի ոսկրը ստերիլիզացված է և հաճախ խառնվում է ձեր ոսկրածուծի հետ `ոսկրերի միաձուլման ունակությունը բարելավելու համար: Պատվաստման նպատակով սեփական ոսկորն օգտագործելու հիմնական թերությունն այն է, որ դոնոր տարածքը կարող է երկար ժամանակ ցավ պատճառել (շաբաթներ կամ ամիսներ):
- Ողնաշարի միաձուլման վիրահատությունը շատ հաջող է `կանխելու կորերի առաջընթացը և հիվանդի արտաքին տեսքի բարելավումը:
- Վիրահատության դեպքում ամենաուժեղ կորերը (50 աստիճան և ավելի) իջեցվում են մինչև 25 աստիճանի, ինչը հազիվ նկատելի է:
- Մետաղական ձողերը (պատրաստված են տիտանի, կոբալտի քրոմի կամ չժանգոտվող պողպատից) սովորաբար օգտագործվում են ողնաշարը տեղում պահելու համար մինչև միաձուլումը: Մետաղական ձողերը ամրացվում են ողերի վրա պտուտակներով, կեռիկներով և (կամ) լարերով, այնուհետև սովորաբար հանվում են ավելի ուշ:
Քայլ 5. Հասկացեք ընթացակարգը:
Սկոլիոզի վիրահատությունների մեծ մասը ենթադրում է մեջքի հատվածի կտրում, որտեղ կորն առավել ցայտուն է, բայց երբեմն ավելի բարդ դեպքերում վիրաբույժը անցնում է կրծքավանդակի միջով և դիմում ոլորված ողերի առջևի (առջևի) կողմին: Theակատով անցնելն ավելի տրավմատիկ է մարմնի համար և մի փոքր ավելի մեծ ռիսկ է պարունակում, սակայն սկոլիոզի վիրահատությունների մեծ մասն անցնում է հետևի կողմով ՝ կրծքավանդակի կորերը լուծելու համար (շատ դեպքերում ուսի շեղբերների միջև և ներքևում): Սպիերն անխուսափելի են, բայց ժամանակի ընթացքում բավականին լավ են մարում: հատկապես, եթե դուք կտրուկ եք պահում կտրվածքի վերքը և կանոնավոր կերպով քսում եք ալոե վերա և վիտամին E, երբ վերքը լիովին բուժվի, և ձեր վիրաբույժն ասում է, որ դա նորմալ է:
- Մեկ սկոլիոտիկ կորը վերանորոգելու համար կտրվածքներն ընդհանուր առմամբ մոտ 10 դյույմ երկարություն ունեն: Չափից դուրս ինքնամփոփ մի՛ եղեք սպիի մասին, քանի որ այն մոտավորապես վեցից ութ ամիս հետո այնքան էլ նկատելի չէ:
- Չնայած, որ սովորաբար ողնաշարերի լավ միաձուլման համար պահանջվում է առնվազն երեք ամիս, դրանց ամբողջական միաձուլման համար կպահանջվի ևս մեկ կամ երկու տարի:
2 -րդ մաս 2 -ից. Սկոլիոզի վիրաբուժության հետ վարում
Քայլ 1. Պլանավորեք վիրահատությունը հարմար պահին:
Ողնաշարի վիրահատություն անելու որոշումը կարող է անհանգստություն և, հավանաբար, մի փոքր վախ առաջացնել, ուստի օգնեք մեղմել դա ՝ կատարելով այն հարմար ժամանակ, որը թույլ է տալիս պատշաճ բուժում և վերականգնում: Վիրաբույժների մեծամասնությունը համաձայն է, որ սկոլիոզը հազվադեպ է պահանջում անհետաձգելի շտապ վիրահատություն (նույնիսկ դեռահասների դեպքում), ուստի պլանավորեք վիրահատությունը ամառային արձակուրդի մոտ, եթե դեռ դպրոցում եք: Եթե դուք չափահաս աշխատող եք, մտածեք ձեր արձակուրդի օրերը խնայելու և այն ավելի ցուրտ ամիսների ընթացքում կատարելու մասին, ինչը ձեր ներսում վերականգնումն ավելի հարմարավետ կդարձնի և ավելի քիչ գայթակղիչ կլինի ակտիվ լինելուց, նախքան իսկապես պատրաստ լինելը:
- Չնայած առաջին մի քանի օրերը ներառում են զգալի ցավ, այս ցավը կառավարելու են ձեր վիրաբույժը և նրանց թիմը: Այն աստիճանաբար մարում է այնպես, որ դեռահասների մեծ մասը կարող է դպրոց վերադառնալ վիրահատությունից հետո երեքից չորս շաբաթվա ընթացքում:
- Մեծահասակների համար աշխատանքի վերադառնալը դժվար է գնահատել `կապված բոլոր գործոնների` տարիքի, ընդհանուր առողջական վիճակի, կատարված վիրահատության տեսակի և մասնագիտության հետ:
Քայլ 2. Մի շտապեք հիվանդանոցում մնալ:
Յուրաքանչյուր հիվանդի հոսպիտալացումը կախված է նրանց տարիքից, ընդհանուր առողջական վիճակից և վիրաբուժական միջամտությունից: Ընդհանուր առմամբ, հիվանդանոցում գտնվելու մեծ մասը չորս օր է, բայց դա կարող է տևել մինչև յոթ օր: Կախված ձեր վիրաբույժից, կարող է օգտագործվել էպիդուրալ կաթետեր, էպիդուրալ կաթետեր կարող են տեղադրվել մեջքի մեջ ՝ ցավը վերահսկելու համար առաջին երեք օրվա ընթացքում, այնուհետև հանվում: Երկու -երեք օր ձեր միզապարկի մեջ տեղադրվում է նաև կաթետեր, որպեսզի ստիպված չլինեք քայլել զուգարան և վտանգել ընկնելը: Դուք կունենաք ֆիզիոթերապևտ, որն օգնում է ձեզ վեր կենալ անկողնուց և հրահանգել ձեզ շարժվել և քայլել ձեր մնալու ընթացքում: Չորրորդ օրը դուք պետք է կարողանաք աստիճաններով բարձրանալ: Եթե ձեզ ավելի շատ ժամանակ է հարկավոր ֆիզիկական նշաձողերին հասնելու համար, մի անհանգստացեք, քանի որ բոլորը բուժում են տարբեր տեմպերով:
- Մինչև դուրս գրվելը, ողնաշարի ռենտգենյան ճառագայթներ կիրականացվեն `ապահովելու համար, որ իմպլանտների և/կամ ողնաշարի հավասարեցման հետ կապված խնդիրներ չկան:
- Ձեր կտրվածքը ծածկող վիրակապը չպետք է խանգարվի մինչև ձեր բժշկի հետ հետագա այցելությունը (մոտ մեկից երկու շաբաթ), այնպես որ դուք պետք է նախազգուշական միջոցներ ձեռնարկեք ինքներդ լողանալիս:
- Հիշեք, որ ողնաշարը որքան անշարժ է պահվում, այնքան ավելի լավ է այն միաձուլվում, այնպես որ վիրահատությունից հետո մոտ երեք ամիս ցանկացած թեքում, բարձրացում և/կամ ոլորում խրախուսվում է:
Քայլ 3. Հեռացրեք ինքներդ ձեզ ցավազրկող դեղամիջոցներից:
Հիվանդանոցից դուրս գալու նախապատրաստվելիս ձեր բժիշկը, ամենայն հավանականությամբ, ձեզ կտրամադրի ուժեղ դեղորայքային դեղամիջոցներ `հավանաբար մորֆին նման օփիատներ: Չնայած դրանք շատ արդյունավետ են ցավը վերահսկելու համար, դրանք կարող են կախվածություն առաջացնել, եթե մի քանի շաբաթից ավելի ընդունվեն: Որպես այդպիսին, ձեզ կխրախուսվի հնարավորինս շուտ անցնել առանց դեղատոմսի արտադրվող ացետամինոֆենի (Տիլենոլ) դեղամիջոցին, երբ հաստատվեք տանը: Սկոլիոզի վիրահատությունից երեքից վեց շաբաթ անց, ցանկացած տեսակի ցավազրկող դեղամիջոց այլեւս պետք չէ: Եթե դժվարանում եք ազատվել ցավազրկող դեղամիջոցներից, արդյունավետ մոտեցումների վերաբերյալ խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ:
- Carefulգույշ եղեք, որ դատարկ ստամոքսի վրա որևէ դեղ չընդունեք, քանի որ դրանք կարող են գրգռել ձեր ստամոքսի լորձաթաղանթը և բարձրացնել ստամոքսի խոցերի առաջացման վտանգը:
- Երբեք մի՛ ընդունեք ցավազրկողներ, օրինակ ՝ ացետամինոֆեն, միաժամանակ NSAID- ների հետ: Թմրամիջոցների տարբեր դասերի խառնումը կարող է ավելի վատ կողմնակի բարդություններ ստեղծել:
Քայլ 4. Ապաքինվելիս եղեք համբերատար:
Որպես ընդհանուր ուղեցույց, տանը լինելուց հետո, մոտ երկու շաբաթ չպետք է շատ ակտիվ լինեք (որոշ քայլելուց զատ): Սա բուժվելու ամենակարևոր ժամանակն է ՝ ֆիզիկապես և մտավոր: Այս ընթացքում չպետք է խանգարել կտրվածքի վերին հատվածը, այնպես որ պատրաստ եղեք բազմաթիվ սպունգ լոգանքների: Առաջին 6 ամիսների ընթացքում գործունեությունը հիմնականում պետք է կապված լինի առօրյա կյանքի հետ. Չի թույլատրվում ծանրաբեռնվածություն բարձրացնել, վազել կամ ցատկել: Ութից տաս ամիս հետո, եթե ամեն ինչ նորմալ բուժվում է, ապա թեթև գործողությունները կարող են թույլատրվել (հարցրեք ձեր վիրաբույժին, թե ինչ են նրանք խորհուրդ տալիս): 10-12 ամսվա ընթացքում սովորաբար թույլատրվում է վազել, ցատկել և ոչ կոնտակտային մարզաձևեր:
- Ֆուտբոլում և հոկեյում տարածված ցանկացած ֆիզիկական շփման կամ անհանգստացնող գործունեության տեսակները սահմանափակվում են մինչև մեկ տարի կամ ավելի վիրահատությունից հետո, այնպես որ պատրաստ եղեք բաց թողնել սպորտի առնվազն մի ամբողջ սեզոն, եթե ոչ ավելին:
- Ողնաշարի միաձուլման վիրահատությունից հետո մարդկանց մեծամասնությունը բավականաչափ ողնաշարի շարժումներ ունեն `ամենօրյա կյանքի և սպորտի բոլոր գործողությունները կատարելու համար: Այնուամենայնիվ, վիրաբույժների մեծ մասը թույլ չի տա հիվանդներին վերադառնալ սպորտաձև ՝ ողնաշարի միաձուլման վիրահատությունից հետո:
Քայլ 5. Անհրաժեշտության դեպքում խորհրդատվություն ստացեք:
Սկոլիոզի վիրահատության ֆիզիկական տրավման և ցավը, ինչպես նաև վախի հետևանքով առաջացած հուզական սթրեսը շատ բան է պահանջում, հատկապես այն դեռահասների համար, ովքեր կարող են զգալ, որ իրենց կյանքը քայքայված է: Եթե բոլոր սթրեսները չափազանց շատ են դիմանալու համար, ապա մի հապաղեք դիմեք դպրոցի խորհրդատուին կամ ձեր բժշկին հանձնարարեք ձեզ հոգեկան առողջության մասնագետի մոտ: Սթրեսի, անհանգստության և դեպրեսիայի հաղթահարումից բացի, ճանաչողական-վարքային թերապիան կարող է օգնել նաև հենաշարժողական ապարատի ցավերին: Սկոլիոզի առասպելները ցրելը նույնպես շատ օգտակար է սթրեսը թեթևացնելու համար, քանի որ ճշմարտությունն այն է, որ վիրահատության կարիք ունեցող ճնշող մեծամասնությունը լիովին նորմալ կյանք է վարում:
- Սկոլիոզի միաձուլման (նույնիսկ ստորին ողնաշարի) մեջ գտնվող կանայք դեռ կարող են հղիանալ և երեխաներին նորմալ ծննդաբերել:
- Միաձուլման վիրահատությունը հազվադեպ է խանգարում աճին և նվազագույն ազդեցություն է ունենում հասակի վրա: Իրականում, կորերը ուղղելը երբեմն մարդու հասակին ավելացնում է 1/2 դյույմ:
- Չափազանց նիհար հիվանդների դեպքում մետաղական ձողերը / իմպլանտները երբեմն կարող են զգացվել, բայց հազվադեպ են երեւում, ուստի ինքնագիտակցության կարիք չկա:
Խորհուրդներ
- Վիրահատությունից մոտ երկու շաբաթ առաջ դադարեցրեք ծխելը և արյունը նոսրացնող դեղեր ընդունելը (ասպիրին, իբուպրոֆեն), բայց դա արեք ձեր բժշկի հսկողության ներքո:
- Դուք կարող եք մի քանի շաբաթ դպրոց չլինել, իսկ սպորտը ՝ շատ ավելի երկար, բայց թույլ տվեք ձեր ընկերներին այցելել, քանի դեռ հիվանդանոցում եք և տանը ապաքինվում եք: Ավելի լավ կլինի ձեր հոգեբանական վիճակի համար:
