Աորտայի ռեգուրգիտացիան այն է, երբ կա աորտայի փականի վնաս, որի հետևանքով արյունը հետընթաց արտահոսում է աորտայից (մարմնի ամենամեծ արյան անոթը) հետ դեպի սրտի յուրաքանչյուր սրտի բաբախումից հետո: Կան մի շարք բաներ, որոնք կարող են առաջացնել աորտայի անբավարարություն, այդ թվում ՝ վարակ, վնասվածք, սրտի ռևմատիկ հիվանդություն, անևրիզմա և բնածին և ժառանգական պատճառներ: Աորտայի անբավարարության պատճառը որոշելու հիմնական միջոցը սրտի պատկերացումն է: Այլ բժշկական թեստեր կարող են նշանակվել ՝ հաստատելու աորտայի անբավարարության հիմնական պատճառը, ինչպես նաև գնահատելու սրտի ընդհանուր առողջությունը:
Քայլեր
Մաս 1 -ից 3 -ից. Աորտայի ռեգուրգիտացիայի հատուկ պատճառների թեստավորում
Քայլ 1. Փնտրեք հնարավոր վարակիչ պատճառը («վարակիչ էնդոկարդիտ»):
Աորտայի փականի վարակը, որը կոչվում է «վարակիչ էնդոկարդիտ», կարող է մշտապես վնասել փականը, որը տանում է դեպի աորտայի փականի արտահոսք (աորտայի անբավարարություն): Որպես դա աորտայի անբավարարության պատճառ գնահատելու համար հարցրեք անձի հիվանդության պատմության և այն մասին, թե արդյոք նա ունեցել է որևէ վերջին վարակ: Սովորաբար վարակիչ էնդոկարդիտը սկսվում է որպես մարմնի ոչ մի տեղ ավելի լուրջ վարակ (օրինակ ՝ թոքերում կամ միզուղիներում), որն այնուհետև անցնում է արյան մեջ (կոչվում է «սեպսիս»), այնուհետև ազդում է սրտի վրա:
- Հնարավոր վարակից աորտայի անբավարարության ախտորոշման և գնահատման համար կօգտագործվի տրանսորալային էխոկարդիոգրաֆիա (TTE):
- TTE- ի կատարումից հետո կարող է օգտագործվել տրանսեզոֆագեալ էխոկարդիոգրաֆիա (TEE): Այն կարող է օգտագործվել սրտի ընդհանուր գործառույթը գնահատելու, ինչպես նաև սրտի մեկ կամ մի քանի փականների վրա վարակից փականային անբավարարության առկայությունը հայտնաբերելու համար:
- Արյան անալիզը և արյան մշակումը կարող են բացահայտել արյան մեջ բակտերիաների առկայությունը, ինչը կնշանակի, որ հավանական է, որ պատճառը էնդոկարդիտն է: Բակտերիեմիան բավականին տարածված է, բայց դեպքերի միայն մի փոքր մասն է պայմանավորված էնդոկարդիտով:
Քայլ 2. Հարցրեք կրծքավանդակի վերջին վնասվածքների մասին:
Կրծքավանդակի տրավման կարող է վնաս հասցնել աորտային (սրտից դուրս եկող մեծ արյան անոթը, որը արյունը բաշխում է ամբողջ մարմնին): Եթե աորտան վնասված է աորտայի փականի մոտ, կամ եթե աորտայում պատռվածք կա, ապա դա կարող է հանգեցնել արյան հետադարձ հոսքի `աորտայի փականի միջոցով:
- Հարցրեք կրծքավանդակի շրջանում վերջին վնասվածքների պատմության մասին:
- Կրծքավանդակի ռենտգեն կամ CT սկան կարող է օգնել նաև պատկերացնել վնասվածքների հետևանքով առաջացած վնասները ՝ դրան մատնանշելով որպես աորտայի անբավարարության պոտենցիալ պատճառ:
Քայլ 3. Սրտի ռևմատիկ հիվանդությունը դիտարկեք որպես պատճառ զարգացող երկրներում:
Ռևմատիկ տենդը (և դրան հաջորդող սրտի ռևմատիկ հիվանդությունը), որպես կանոն, A խմբի ստրեպտիկ վարակի բարդություն է, որը չի բուժվում հակաբիոտիկներով: Դա հազվադեպ է Միացյալ Նահանգներում, քանի որ strep կոկորդի ախտորոշմամբ մարդիկ հակաբիոտիկ բուժում են ստանում, ինչը կանխում է բարդությունների զարգացումը. այնուամենայնիվ, զարգացող երկրներում A խմբի չբուժված ստրեպտիկ վարակները կարող են առաջացնել սրտի շարունակական խնդիրներ:
Էխոկարդիոգրաֆիան կարող է օգտակար լինել սրտի ռևմատիկ հիվանդության ախտորոշման մեջ, որը հանգեցնում է աորտայի անբավարարության:
Քայլ 4. Գնահատեք աորտայի անբավարարության բնածին կամ ժառանգական պատճառի համար:
Աորտայի անբավարարություն ունեցող շատ մարդիկ այն զարգացնում են բնածին կամ ժառանգական պատճառների արդյունքում: Ամենատարածվածը բնածին երկփեղկված աորտայի փականն է, ինչը նշանակում է, որ աորտայի փականը, որն ունի ընդամենը երկու թերթիկ, ի տարբերություն սովորական երեքի: Այսպիսով, այն ավելի հակված է ժամանակի հետ մաշվելուն, ինչը հանգեցնում է արյան հետադարձ հոսքի, որը բնորոշ է աորտայի անբավարարությանը:
- Կան նաև ժառանգական պայմաններ, օրինակ ՝ Մարֆանի սինդրոմը (շարակցական հյուսվածքի խանգարում), որը կարող է հանգեցնել անոմալ երիտասարդ տարիքում զարգացման կամ աորտայի անբավարարության:
- Բնածին կամ ժառանգական անոմալիաները կարող են ստուգվել էխոկարդիոգրաֆիայի, CT սկանավորման և/կամ սրտի ՄՌՏ միջոցով:
Մաս 2 -ից 3 -ից. Պատկերման թեստերի օգտագործումը `աորտայի անբավարարությունը գնահատելու համար
Քայլ 1. Ստացեք տրանսորալային էխոսրտագրություն:
Տրանսթորային էխոկարդիոգրաֆիան (սովորաբար կոչվում է «էխո») սովորաբար առաջին հատուկ հետազոտությունն է, որը ուսումնասիրում է աորտայի փականի գործառույթը: Այն օգտագործում է ուլտրաձայնային ալիքներ ՝ սրտի պատկեր ստեղծելու համար, երբ այն գործում է իրական ժամանակում: Այն ցույց է տալիս սրտի յուրաքանչյուր բաբախում և կարող է գնահատել արյան հոսքը սրտի տարբեր խցիկներով ՝ յուրաքանչյուր զարկի հետ:
Էխոն կարող է օգտագործվել նաև աորտայի անբավարարության հիմնական պատճառը որոշելու համար:
Քայլ 2. Կատարեք տրանսեսոֆագեալ էխոկարդիոգրաֆիա:
Եթե տրանսորալային էխոկարդիոգրաֆիան անբավարար է աորտայի անբավարարության հիմնական պատճառը որոշելու համար, հաջորդ քայլը պետք է անցնել տրանսեսոֆագեալ էխոկարդիոգրաֆիայի: Սա այն դեպքում, երբ կրծքավանդակի արտաքին հատվածից հետազոտություն անցկացնելու փոխարեն ուլտրաձայնային զոնդը տեղադրվում է ձեր կերակրափողից `ձեր սրտի ավելի մոտիկից և մանրամասն տեսք տալու համար:
Քայլ 3. Անհրաժեշտության դեպքում ձեռք բերեք այլ ախտորոշիչ թեստեր:
Կախված նրանից, թե ինչն է կասկածվում որպես աորտայի անբավարարության հիմնական պատճառ, լրացուցիչ տեղեկություններ տրամադրելու համար կարող են նշանակվել լրացուցիչ հետազոտություններ: Օրինակ, եթե սրտի փականի վարակի կասկած կա, ամենայն հավանականությամբ, արյան անալիզ և արյան կուլտուրա կպատվիրվի `մանրէների առկայությունը ստուգելու համար: Եթե տրավմայի կասկած կա, կրծքավանդակի ռենտգեն կամ CT սկան, ամենայն հավանականությամբ, կպահանջվի շրջակա կառույցների վնասվածքները գնահատելու համար: Եթե առկա է աթերոսկլերոզի մտահոգություն, ապա բուժման համապարփակ ռազմավարություն պլանավորելու համար կարող է անհրաժեշտ լինել սրտի կատետերիզացում:
3 -րդ մաս 3 -ից. Աորտայի ռեգուրգիտացիայի բուժում
Քայլ 1. Ընտրեք «արթուն սպասում:
" Աորտայի անբավարարության դեպքերի մեծ մասը անհապաղ բուժում չի պահանջում: Շատ դեպքերում սիրտը կարողանում է ինքնուրույն փոխհատուցել մինչև որոշակի պահ (դեղամիջոցների օգնությամբ), իսկ հետո ի վերջո վիրահատությունը դառնում է անհրաժեշտ:
- Հարցրեք ձեր բժշկին, թե արդյոք անվտանգ է ձեզ համար շարունակել այս պահին «զգոն սպասումով»:
- Այնուհետև ձեր բժիշկը ձեզ կտեղեկացնի, թե ինչ հաճախականությամբ պետք է վերադառնաք ստուգումների ՝ ձեր աորտալ փականի գործառույթը գնահատելու համար:
Քայլ 2. Ստացեք կանոնավոր էխոսրտագրություն `աորտայի փականի գործառույթը գնահատելու համար:
Արթուն սպասման համար դրանք կարևորն են ՝ բաց չթողնել ձեր աորտալ փականի գործառույթը գնահատելու համար նշանակված որևէ հանդիպում: Դա պայմանավորված է նրանով, որ որոշակի պահի սիրտն այլևս չի կարող փոխհատուցել աորտայի փականի դիսֆունկցիան, և վիրահատությունը դառնում է անհրաժեշտ ՝ լուրջ վնասները կանխելու համար:
- Այս կետն անհապաղ բացահայտելու համար ձեզ հարկավոր են սովորական էխոսրտագրություն:
- Դոպլերոգրաֆիայի միջոցով էխոկարդիոգրաֆիան կարող է դիտել արյան հոսքը ձեր սրտից ՝ ձեր աորտալ փականի միջոցով, և հետադարձումը ՝ ձեր սրտի յուրաքանչյուր բաբախումից հետո:
- Այն կարող է չափել վնասի չափը և վիրահատության անհրաժեշտության դեպքում նշել ձեր բժշկին:
Քայլ 3. Դեղորայք ընդունեք ՝ ձեր սրտի վրա սթրեսը նվազեցնելու և հետագա վնասների արագությունը նվազագույնի հասցնելու համար:
Մինչ դուք գտնվում եք «արթուն սպասման» շրջանում, դեղամիջոցները կարող են նվազեցնել ձեր սրտի վրա «հետբեռնվածության» (ճնշման) սթրեսը յուրաքանչյուր սրտի բաբախման ժամանակ: Այս դեղամիջոցները ներառում են անոթազերծիչներ, ինչպիսիք են հիդրալազինը կամ նիֆեդիպինը, արյան ճնշումը իջեցնող այլ դեղամիջոցներ և սրտանոթային այլ դեղամիջոցներ `կախված ձեր ռիսկի գործոններից և ցանկացած այլ զուգահեռ բժշկական պայմաններից:
Քայլ 4. Հարցրեք ձեր բժշկին աորտայի փականի փոխարինման վիրահատության մասին:
Աորտայի անբավարարության միակ վերջնական բուժումը վիրահատություն ստանալն է: Ձեզ հարկավոր կլինի փականի փոխարինման վիրահատություն. Այն կարող է կամ փոխարինվել մեխանիկական փականով, կամ կենսաբանական փականով: Սովորաբար փականի փոխարինումը կատարվում է բաց սրտի վիրահատության միջոցով, և դրա վերականգնման ընթացակարգից հետո հիվանդանոցում կպահանջվի երեքից հինգ օր: Կան նաև նվազագույն ինվազիվ մեթոդներ, որոնք ներառում են ավելի փոքր կտրվածքներ ՝ փոխարինելու ձեր աորտալ փականը:
