Արականից իգական սեռի փոխարինող հորմոնների փոխարինման թերապիա (HRT) սկսելու որոշումը կարող է լինել հետաքրքիր ընտրություն: Շատերի համար հորմոնալ բուժումը ֆիզիկական մարմնով կանանց մարմնին անցնելու առաջին քայլն է: Նախ, դուք պետք է բժիշկ գտնեք, որը կարող է ձեզ նշանակել կանացի հորմոններ: Դուք այս հորմոնները կվերցնեք կարկատանով, հաբով կամ ներարկումով: Երբ ձեր մարմինը սկսում է փոխվել, գուցե ձեզ անհրաժեշտ լինի կառավարել կողմնակի ազդեցությունները կամ նվազեցնել անցանկալի հատկությունները: Մի քանի տարի հորմոնների վրա աշխատելուց հետո կարող եք սկսել վիրաբուժական միջամտություն դիտարկել:
Քայլեր
Մաս 1 -ից 4 -ը. Բուժում ստանալը
Քայլ 1. Գտեք էնդոկրինոլոգ կամ այլ տեղական բուժաշխատողի:
Հարցրեք ձեր առաջնային խնամքի բժշկին, եթե նրանք կարող են ձեզ առաջարկել HRT: Որոշ բժիշկներ կարող են տրամադրել HRT: Այնուամենայնիվ, շատ դեպքերում նրանք ձեզ կուղարկեն էնդոկրինոլոգի, որը հորմոնների մասնագիտացված բժիշկ է: Եթե դուք չունեք առաջնային խնամքի բժիշկ, կարող եք գտնել ձեր ամենամոտ էնդոկրինոլոգին ՝ այցելելով այստեղ ՝
- Դիմեք ձեր տեղական ԼԳԲՏ աջակցության կազմակերպությանը `տեսնելու, թե նրանք որևէ առաջարկություն ունե՞ն լավ բժշկի համար:
- ԱՄՆ -ում Պլանավորված ծնողների որոշ վայրեր առաջարկում են HRT:
Քայլ 2. Տրամադրեք տեղեկացված համաձայնություն անցումային գործընթացի վերաբերյալ:
Ձեր բժիշկը ձեզ հետ կխոսի HRT- ի փոփոխությունների, կողմնակի ազդեցությունների և գործընթացների մասին: Նրանք կարող են տրամադրել նաև գրքույկներ և այլ ընթերցանության նյութեր: Theseգուշորեն անցեք դրանց միջով: Երբ համոզվեք, որ ցանկանում եք շարունակել, ստորագրեք մի փաստաթուղթ, որը տալիս է բժշկին տեղեկացված համաձայնություն ՝ շարունակելու համար:
- Բժիշկների մեծ մասը HRT- ն կտրամադրի միայն 18 և բարձր տարիքի մարդկանց: Ավելի մեծ դեռահասները կարող են թերապիա անցնել իրենց ծնողի կամ խնամակալի թույլտվությամբ: Լրացուցիչ տեղեկությունների համար խոսեք ձեր բժշկի հետ:
- HRT- ը կբարձրացնի արյան հյուսվածքի, քաղցկեղի և ինսուլտի ռիսկը:
- HRT- ից մի քանի ամիս անց դուք կդառնաք անշրջելի ստերիլ: Եթե ցանկանում եք պահպանել սերմնահեղուկը մի օր երեխա ունենալու համար, խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ ձեր հնարավորությունների մասին:
Քայլ 3. Demույց տվեք, որ դուք ընդունակ և պատրաստակամ եք անցնել HRT:
Որոշ բժիշկներ կարող են պահանջել «ապացույց», որ դուք իգական սեռի ներկայացուցիչում հարմարավետ եք ապրում և որ կարող եք որոշում կայացնել ՄԿԱՀ անցնելու մասին: Դա անելու համար գուցե անհրաժեշտ լինի ցույց տալ, որ 12 ամիս ապրել եք որպես կին: Եթե դուք աշխատում եք թերապևտի հետ, կարող եք նաև նրանց տրամադրել տեղեկանք ձեզ համար:
- Որոշ բժիշկներ կարող են պահանջել, որ դուք անցնեք թերապևտի հոգեբանական գնահատում: Նրանք կարող են ձեզ ուղղորդել թերապևտի կամ դուք կարող եք տրամադրել ձեր սեփականը:
- Ոչ բոլոր բժիշկները կպահանջեն այս քայլը: Ասել է թե ՝ շատերը կփորձեն համոզվել, որ դուք ուշադիր մտածել եք որոշման մասին:
Քայլ 4. Տեղեկացրեք ձեր բժշկին ձեր հիվանդության պատմության մասին:
Հորմոնալ թերապիան կարող է մեծացնել որոշակի բժշկական խնդիրների վտանգը և կարող է միջամտել որոշ դեղամիջոցների: Տվեք ձեր բժշկին ձեր ամբողջական հիվանդության պատմության ամբողջական հաշվետվությունը, ներառյալ անցյալի հորմոնալ բուժումները և ընթացիկ դեղամիջոցները:
- Տեղեկացրեք ձեր բժշկին սրտանոթային խնդիրների (օրինակ ՝ սրտի հիվանդություն, արյան բարձր ճնշում կամ ինֆարկտ), խորը երակների թրոմբոզի, արյան խցանումների կամ լյարդի հիվանդության ցանկացած պատմության մասին: Հորմոնալ թերապիան կարող է մեծացնել դրանց վտանգը:
- Համոզվեք, որ ձեր բժշկին պատմեք նաև ձեր հոգեկան առողջության պատմության մասին, ներառյալ դեպրեսիայի, երկբևեռ խանգարման կամ փսիխոզի ցանկացած պատմություն:
Քայլ 5. Անցեք արյան թեստեր `ձեր առողջությունը որոշելու համար:
Այս թեստերը կօգնեն ձեր բժշկին գտնել ձեզ համար ճիշտ դեղորայքը և դեղաչափը: Այն նաև կապահովի, որ դուք բավականաչափ առողջ եք հորմոնալ թերապիայի համար: Ձեր արյունը կարող է ուղարկվել լաբորատորիա կամ փորձարկվել գրասենյակում `ստուգելու համար.
- Արյան հաշվարկը, արյան լիպիդները և արյան գլյուկոզայի մակարդակը
- Լյարդի գործառույթը
- Շաքարային դիաբետ
- Տեստոստերոնի մակարդակը
Քայլ 6. Ստացեք դեղատոմս կանանց կանացի հորմոնների և արական հորմոնների արգելափակման համար:
Ձեզ նշանակվելու է էստրոգենի մի ձև ՝ ձեր մարմինը կանանց հորմոնները ներմուծելու համար, ինչպես նաև հականդրոգեն ՝ տղամարդու հորմոնների նվազեցման համար: Հազվագյուտ դեպքերում ձեզ կարող է տրվել նաև պրոեկտերոն:
- Էստրոգենը ներառում է էստրադիոլ, էստրիոլ և էստրոն: Դա «կանացի» հորմոն է: Էստրոգենը գալիս է դեղահատերի, կարկատանների կամ ներարկման տեսքով:
- Հականդրոգենները (երբեմն հայտնի են որպես անդրոգեն արգելափակումներ կամ հակառակորդներ) կնվազեցնեն տեստոստերոնի («արական» հորմոնի) ազդեցությունը ձեր մարմնում: Ամենատարածված ձևը Spironolactone- ն է, որը գալիս է դեղահատերի տեսքով:
- Երբեմն պրոգեստերոնը կարող է օգտագործվել, եթե էստրոգենը չի գործում ձեր մարմնում: Ասել է, որ այն սովորաբար չի նշանակվում ՝ կողմնակի ազդեցությունների մեծ ռիսկի պատճառով:
Քայլ 7. Խնայեք գումար բուժման համար վճարելու համար:
HRT- ն կարող է արժենալ մինչև $ 1, 500 ԱՄՆ դոլար տարեկան: Որոշ ապահովագրական ծրագրեր կարող են ծածկել բուժումը, իսկ մյուսները `ոչ: Եթե ապահովագրություն ունեք, խոսեք ձեր մատակարարի հետ `տեսնելու, թե արդյոք նրանք կփոխհատուցեն ձեր բուժումը: Եթե ոչ, սկսեք գումար խնայել:
Մարդկանցից շատերը, ովքեր սկսում են HRT- ն, դրա վրա կլինեն մինչև իրենց կյանքի վերջը: Սկսեք բյուջետավորել HRT- ն որպես ձեր ապրելակերպի մի մաս:
Մաս 2 -ից 4 -ը ՝ Ձեր դեղամիջոցներն ընդունելը
Քայլ 1. Կիրառեք էստրոգենի մաշկի կարկատակը անմիջապես մաշկի վրա:
Երբեմն էստրոգենը տրվում է մաշկի կարկատանի տեսքով: Կպիչը կիրառելու համար հետևեք ձեր դեղատոմսի պիտակի ցուցումներին: Շատ դեպքերում, կարկատակը կիրառում եք չոր, մաքուր մաշկին շաբաթական երկու անգամ:
Կպչուկներն ամենալավն են 40 տարեկանից բարձր կանանց, ծխողների և արյան թրոմբների առաջացման ավելի բարձր ռիսկի համար:
Քայլ 2. Վերցրեք դեղահատ ձեր բժշկի ցուցումների համաձայն:
Դրա փոխարեն երբեմն էստրոգենը առաքվում է հաբերի տեսքով: Ավելին, ձեր հականդրոգենները կարող են լինել հաբերի տեսքով: Ուշադիր կարդացեք դեղորայքի վերաբերյալ հրահանգները: Որոշ դեղահատեր կարող են անհրաժեշտ լինել ամեն օր, իսկ մյուսները `ամեն օր:
- Հաբերը կարող են ունենալ տարբեր ռիսկերի և արդյունավետության մակարդակներ:
- Երբեք մի՛ ընդունեք հորմոնների սահմանված չափաբաժնից ավելի: Ավելի շատ հորմոններ ընդունելը չի արագացնի ձեր անցումը, բայց դա կարող է մեծացնել բարդությունների ռիսկը:
Քայլ 3. Շաբաթական էստրոգեն ներարկիր հետույքդ կամ ազդրդ:
Խնդրեք ձեր բժշկին ցույց տալ ձեզ ներարկման ճիշտ եղանակը: Ներարկում կատարելուց առաջ ներարկիչը և մաշկը մաքրեք ալկոհոլային անձեռոցիկով: Տեղադրեք հուշումը դեղամիջոցի շշի մեջ և պահեք այն գլխիվայր ՝ այն լցնելու համար: Սեղմեք մխոցը ներքև ՝ այն լրացնելու համար: Համոզվեք, որ հարվածում եք ներարկիչին և սեղմում ներքև մխոցին, որպեսզի ներարկումից առաջ օդային փուչիկները դուրս գան:
Ներարկումները տալիս են էստրոգենի ավելի մեծ չափաբաժիններ, բայց դրանք կարող են նաև զգալիորեն բարձրացնել արյան հյուսվածքի վտանգը:
Քայլ 4. Watchգուշացեք կողմնակի ազդեցություններից, երբ սկսում եք թերապիան:
HRT- ով յուրաքանչյուր մարդ յուրովի է զարգանում: Ոմանք կարող են ավելի երկար տևել, քան մյուսները ՝ կանացի դիմագծերի զարգացման համար: Կարևոր է վերահսկել ձեր առողջությունը `հավանական կողմնակի ազդեցությունների համար: Callանգահարեք ձեր բժշկին, եթե նկատեք.
- Որովայնային ցավ
- Սրտխառնոց կամ փսխում
- Գլխացավեր կամ միգրեն
- Մաշկի ցան
Քայլ 5. Առաջին տարվա ընթացքում 3 ամիսը մեկ վերադարձեք բժշկի:
Բժիշկը կարող է ստուգել ձեր հորմոնների մակարդակը և վերահսկել կողմնակի բարդությունների առկայությունը, օրինակ ՝ շաքարախտը կամ երիկամների և լյարդի խնդիրները: Ձեր բժիշկը կարող է որոշել բարձրացնել ձեր էստրոգենի կամ հակադրոգենի դոզանները: Առաջին տարուց հետո ձեր բժշկին կարող է անհրաժեշտ լինել միայն ձեզ վերահսկել յուրաքանչյուր 6-12 ամիսը մեկ:
Մաս 3 -ից 4 -ից. Ֆիզիկական փոփոխությունների կառավարում
Քայլ 1. Թողեք ծխելը:
Okingխելը կարող է նվազեցնել էստրոգենի ազդեցությունը և մեծացնել բարդությունների ռիսկը: Cigaretխախոտ ծխելու դեպքում խոսեք ձեր բժշկի հետ ՝ ծխելը թողնելու մասին:
Քայլ 2. outգուշացեք նվազեցված սեռական ցանկությունից:
HRT- ն կարող է նվազեցնել ձեր սեռական ցանկությունը և լիբիդոն: Եթե դուք այժմ հարաբերությունների մեջ եք, զրուցեք ձեր զուգընկերոջ հետ ձեր կարիքների և ցանկությունների մասին: Համոզվեք, որ նրանք հասկանում են, որ ձեր սեռական ցանկությունը կարող է նվազել: Անհրաժեշտության դեպքում, երկուսդ էլ գուցե ցանկանաք հաճախել զույգերի խորհրդատվությանը, որոնք կօգնեն ձեզ միասին լուծել այդ խնդիրը:
Որոշ մարդկանց մոտ սեքսուալ ցանկության բացակայությունը կտևի այնքան ժամանակ, քանի դեռ նրանք կիրառում են HRT:
Քայլ 3. muscleորավարժություններ `մկանների տոնայնությունը պահպանելու համար:
Էստրոգենը կփոխի ճարպի և մկանների բաշխման եղանակը: Կանայք, ընդհանուր առմամբ, ավելի քիչ մկանային են, քան տղամարդիկ: Ասել է թե ՝ մկանային տոնուսը կարևոր է ընդհանուր առողջության համար: Շարունակեք մարզվել ՝ մկանների առողջ տոնուսը պահպանելու համար:
Քայլ 4. Ստացեք էլեկտրոլիզ կամ լազերային բուժում `անցանկալի մազերը հեռացնելու համար:
Էստրոգենը կհանգեցնի ձեր մեջքի, դեմքի և ձեռքերի մազերի նոսրացմանը, սակայն հազվադեպ է դրանք ամբողջությամբ հեռացնում: Այս հատվածներից մազերը հեռացնելու համար նշանակեք հանդիպում մաշկաբանի կամ պլաստիկ վիրաբույժի հետ `էլեկտրոլիզի կամ լազերային էպիլյացիայի բուժման համար: Մազերը ամբողջությամբ հեռացնելու համար կարող է պահանջվել մի քանի բուժում:
- Լազերային էպիլյացիայի միջին արժեքը կազմում է $ 235 ԱՄՆ դոլար մեկ նստաշրջանի համար:
- Էլեկտրոլիզի միջին արժեքը կազմում է ժամում 50-100 ԱՄՆ դոլար:
Քայլ 5. Ստեղծեք ուժեղ աջակցության խումբ:
HRT- ն կարող է օգնել ձեզ հանգիստ զգալ ձեր գենդերային ինքնության հետ: Ասել է թե ՝ այս ընթացքում դուք կարող եք ունենալ տրամադրության փոփոխություններ կամ այլ կողմնակի բարդություններ: Ասացեք ձեր ընկերներին և ընտանիքին, թե ինչ ակնկալել, երբ անցնում եք HRT- ով: Խնդրեք նրանց օգնել ձեզ աջակցել գործընթացի ընթացքում:
- Եթե դեռ թերապիա չեք անցնում, գուցե ցանկանաք գտնել հոգեկան առողջության մասնագետ, որը կարող է աջակցություն ցուցաբերել գործընթացի ընթացքում:
- ԼԳԲՏ շատ կենտրոններ առաջարկում են աջակցության խմբեր այն մարդկանց համար, ովքեր ներկայումս անցնում են կամ մտածում են ՄՌՏ -ի մասին:
Մաս 4 -ը 4 -ից. Հաջորդ քայլերը ձեռնարկելը
Քայլ 1. Պլաստիկ վիրահատության քննարկումից առաջ սպասեք 2 տարի:
Հորմոնալ թերապիայի ամբողջական մարմնական ազդեցության ուժի մեջ մտնելու համար կարող է տևել մինչև 2 տարի: Մինչև այս պահը ձեր կրծքերը, ազդրերը և դեմքը կարող են ամբողջովին չամոլանալ, և որոշ ժամանակ կպահանջվի, որպեսզի ճարպը վերաբաշխվի նաև ձեր մարմնում:
Քայլ 2. Սկսեք կրծքագեղձի քաղցկեղի հետազոտություն հորմոններ սկսելուց 2-3 տարի անց:
Մինչ կրծքագեղձի քաղցկեղով հիվանդանալու հավանականությունը դեռևս ցածր է, քան սեռահասակ կնոջը, ձեր ռիսկը դեռ կաճի: Հորմոններից մի քանի տարի անց, գնացեք ձեր բժշկի կրծքի քաղցկեղի ամենամյա հետազոտությունների համար:
Քայլ 3. Եթե ցանկանում եք, խոսեք ձեր բժշկի հետ վիրահատության մասին:
HRT- ում ոչ բոլորը որոշում են սեռափոխության վիրահատություն կատարել, բայց եթե այս տարբերակը ձեզ հարմար է, խոսեք ձեր բժշկի հետ `որոշելու, թե որն է ձեզ համար լավագույն քայլը: Սեռը փոխելու վիրահատությունը կհեռացնի ձեր արական սեռական օրգանները և կվերափոխի դրանք իգական օրգանների:
- Ձեր ամորձիների հեռացումը մի պրոցեդուրա է, որը կոչվում է օրխիէկտոմիա: Այս ընթացակարգից հետո կարող եք սկսել էստրոգենի ավելի փոքր չափաբաժին ընդունել:
- Այլ վիրահատություններ, որոնք դուք կարող եք հաշվի առնել, ներառում են դեմքի կանացիացման վիրահատություն (պլաստիկ վիրահատություն, որը կդարձնի ձեր դեմքը ավելի կանացի) և կրծքի մեծացում (ձեզ ավելի լիարժեք ծոց տալու համար):
Քայլ 4. Խնայեք գումար վիրահատության համար:
Որոշ դեպքերում ապահովագրությունը կարող է ծածկել սեռը փոխելու վիրահատությունը, բայց սովորաբար չի ներառում կանացիացման ընթացակարգերը կամ կրծքի մեծացումը: Այս ընթացակարգերը կարող են շատ թանկ լինել:
- Սեռը փոխելու վիրահատությունը կարող է սկսվել $ 30,000 ԱՄՆ դոլարից:
- Դեմքի ֆեմինիզացիան կարող է սկսվել $ 5,000 ԱՄՆ դոլարից և մինչև 20,000,000 դոլար:
- Կրծքագեղձի մեծացման արժեքը կարող է շատ տարբեր լինել, բայց ընդհանուր առմամբ այն կարող է արժենալ մոտ $ 4, 000 ԱՄՆ դոլար:
Քայլ 5. Քննարկեք, արդյոք վիրահատությունից առաջ անհրաժեշտ կլինի դադարեցնել հորմոնների ընդունումը:
Քանի որ հորմոնները կարող են մեծացնել արյան հյուսվածքի վտանգը, ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ ձեզ դադարեցնել դրանք 4-6 շաբաթ առաջ վիրահատությունից առաջ: Հնարավոր է, որ անհրաժեշտ լինի սպասել վիրահատությունից մի քանի շաբաթ անց ՝ դրանք նորից ընդունելու համար:
Գուշացումներ
- HRT- ն կարող է մեծացնել ինսուլտի, քաղցկեղի, արյան հյուսվածքի և կրծքի քաղցկեղի ռիսկը:
- HRT- ի ժամանակ դուք կարող եք տրամադրության փոփոխություններ ունենալ:
- Առանց բժշկի հսկողության կամ դեղատոմսի հորմոնների ընդունումը կարող է չափազանց վտանգավոր լինել:
