Acinetobacter- ը ներկայացնում է մի խումբ բակտերիաներ, որոնք սովորաբար հանդիպում են շատ երկրների հողի և ջրի մեջ: Թեև բոլոր Acinetobacter բակտերիաները կարող են հիվանդություն առաջացնել մարդկանց մոտ, baumannii շտամն ամենավտանգավորն է և կազմում է Acinetobacter վարակների մոտ 80% -ը: Գրեթե բոլոր Acinetobacter baumannii վարակները, որոնք սովորաբար զարգանում են թոքերում, արյան մեջ կամ վերքերում, տեղի են ունենում առողջապահական հաստատություններում `հատկապես հիվանդանոցների ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքներում: Acinetobacter շտամների մեծամասնությունը դիմացկուն է տարբեր հակաբիոտիկների: Acinetobacter վարակի կանխարգելումը միշտ չէ, որ հնարավոր է, սակայն որոշ ռազմավարություններ շատ օգտակար են և կարող են փրկել կյանքը:
Քայլեր
2 -րդ մաս 1 -ին. Acinetobacter վարակների կանխարգելում
Քայլ 1. Սահմանափակեք ձեր ազդեցությունը հիվանդանոցների վրա:
Acinetobacter բակտերիաները շատ քիչ վտանգ են ներկայացնում առողջ մարդկանց համար իրենց առօրյա կյանքում: այնուամենայնիվ, հիվանդանոցներում գտնվող շատ հիվանդ մարդիկ, հատկապես եթե նրանք թուլացած են իմունային համակարգը, թոքերի քրոնիկ հիվանդությունը կամ շաքարախտը, շատ ավելի ենթակա են Acinetobacter- ի և սպառնում են մահանալ վարակից: Որպես այդպիսին, նպատակն է խուսափել ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքում (ՄԻԿ) որպես հիվանդ կամ այցելու:
- ICU- ում ընդունված մարդկանց մեծամասնությունը դա կանխելու փոքր հնարավորություն ունի, սակայն թոքերի քրոնիկ հիվանդությունների կամ շաքարախտի դեպքում բժշկական խորհրդատվությունը կարող է կանխել ձեր վիճակի վատթարացումը և շտապ օգնության կարիք ունենալ:
- Վերակենդանացման բաժանմունքում Հիվանդանոցի այլ հատված տեղափոխվելը կարող է նաև նվազեցնել Acinetobacter վարակի ռիսկը: Հարցրեք ձեր խնամողներին `ձեր վերականգնման տարբերակների մասին:
- Առողջ մարդիկ սովորաբար վտանգված չեն, բայց հիվանդանոցներում հիվանդ հարազատներին այցելելը կարող է մեծացնել դա, հատկապես, եթե զգալի ժամանակ անցկացնեք ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքում:
Քայլ 2. Հաճախ լվացեք ձեր ձեռքերը:
Հիվանդանոցում մնալու ընթացքում (կամ այցելելիս) ցանկացած տեսակի բակտերիալ կամ վիրուսային վարակ ստանալու ռիսկը նվազեցնելու համար վճռական միջոցը ձեռքերը ճիշտ և հաճախակի լվանալն է: Լվացեք ձեր ձեռքերը լոգարան գնալուց և այն անձից (հիվանդի կամ հիվանդանոցի անձնակազմից) կամ լոգարանից դուրս մակերեսին դիպչելուց հետո: Հատկապես զգույշ եղեք դռների բռնակների, լույսի անջատիչների, մահճակալի բազրիքների, վարագույրների, մահճակալի սեղանների և ցանկացած տեսակի բժշկական սարքավորումների դեպքում:
- Handsերմ ջուրը և սովորական օճառը, հավանաբար, բավական են ձեր ձեռքերը մանրէներից ախտահանելու համար, բայց մտածեք նաև ալկոհոլի վրա հիմնված մաքրող միջոց օգտագործելու մասին:
- Օգտագործեք թղթե սրբիչը, որով ձեռքերը չորացրել եք, որպես պատնեշ դռների բռնակների և մահճակալի ռելսերի դեմ: Երբ նորից պառկեք քնելու (որպես հիվանդ), թղթե սրբիչը գցեք աղբի մեջ:
- Համոզվեք, որ ձեր հիվանդանոցային մահճակալի մոտակայքում ձեռքի ախտահանիչ ունեք:
Քայլ 3. Դադարեք դիպչել ձեր աչքերին և բերանին:
Նույնիսկ եթե դուք հաճախ ախտահանում եք ձեր ձեռքերը որպես հիվանդ կամ հիվանդ այցելող, փորձեք ձեռքերով ձեր դեմքին (հատկապես բերանին և աչքերին) ձեռք չտալ: Ձեռքերի բակտերիաները սովորաբար անվնաս են, բայց դրանք կարող են ձեր մարմին մտնել ձեր բերանից կամ աչքերից և դառնալ վարակիչ: Որպես այդպիսին, կենտրոնացեք ձեռքերը կողքի կամ գրկում պահելու վրա:
- Եթե դուք ակնոց չեք կրում, հաշվի առեք պլաստիկ պաշտպանիչ միջոց ՝ ձեր աչքերին դիպչելուց կամ շփումից խուսափելու համար:
- Եթե կին եք, շատ զգույշ եղեք բակտերիաների (և այլ մանրէների) փոխանցման հարցում ՝ աչքերի դիմահարդարումը և շրթներկը քսելիս: Եթե դուք հիվանդի հիվանդ եք, ապա ավելի ապահով է ոչ մի դիմահարդարում չկիրառելը:
- Ուշադրություն դարձրեք այն այլ առարկաներին, որոնք սովորաբար մարդիկ առանց մտածելու դնում են իրենց բերանը, ինչպես գրիչները և մատիտները, և այն ամենը, ինչ կիսում են, ինչպես հեռախոսները կամ խաղերը:
Քայլ 4. Խուսափեք հիվանդանոցային հիվանդներին ձեռք տալուց:
Հիվանդանոցում գտնվելիս գայթակղիչ կարող է լինել կարեկցանքով դիպչել հիվանդներին, բայց դա կտրուկ մեծացնում է Acinetobacter- ով վարակվելու ձեր ռիսկը, մասնավորապես, եթե դուք նույնպես հիվանդ եք և բավականին հիվանդ: Հիվանդանոցային հիվանդները կարող են իրենց մաշկի, հագուստի կամ անձնական իրերի վրա պահել հակաբիոտիկակայուն բակտերիաներ (օրինակ ՝ Acinetobacter):
- Հիվանդանոցային հիվանդներին խոսելը, լսելը և աջակցելը, անշուշտ, օգտակար է, բայց խուսափեք նրանց ձեռք տալուց, հատկապես, եթե նրանք գտնվում են ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքում:
- Եթե հիվանդ եք հիվանդանոցում, խուսափեք այլ հիվանդների հետ սրբիչներ, անձեռոցիկներ, ածելիներ կամ հագուստներ կիսելուց:
- Acinetobacter- ը տարածվում է ենթակա հիվանդների վրա `անձից անձ շփվելով կամ վարակված մակերեսների հետ շփման միջոցով:
- Եթե դուք հազի հիվանդ (ներ) ի մոտ եք, լրացուցիչ պաշտպանության համար հաշվի առեք վիրաբուժական դիմակ: Բակտերիաները կարող են տեղափոխվել թքի/լորձի կաթիլների ներսում:
Քայլ 5. Երբեք մի դիպչեք որևէ սարքավորման կամ մեքենայի:
Անկախ նրանից, թե հիվանդ եք, թե այցելու, երբեք մի դիպչեք որևէ բժշկական սարքավորման կամ մեքենայի, երբ գտնվում եք հիվանդանոցում կամ կլինիկայի պայմաններում, հատկապես, երբ գտնվում է ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքում կամ շտապ օգնության բաժանմունքում: Նրանք հաճախ բակտերիաների և այլ միկրոբների աղբյուր են, և դրանց դիպչելը կարող է նաև փոխել իրենց գործառույթը կամ փոխել պարամետրերը, ինչը կարող է սպառնալ կյանքին: Թույլ մի՛ տվեք, որ հետաքրքրասիրությունը ձեզ լավագույնը դարձնի և ձեր ձեռքերը պահեք ինքներդ ձեզ վրա, և թող մասնագետները զբաղվեն և մաքրեն բժշկական սարքավորումները:
- Բժշկական սարքավորումները, որոնք ամենայն հավանականությամբ վարակված են բակտերիաներով, ներառում են միզուղիների կաթետերներ, ներերակային սարքավորումներ և շնչառական խողովակներ/սարքավորումներ:
- Ընդհանուր առմամբ, ցանկացած սարքավորում, որը վերաբերում է ձեզանից արյուն/մեզի/հեղուկ տալուն կամ վերցնելուն, Acinetobacter- ով և այլ միկրոբներով վարակվելու ավելի մեծ ռիսկ կա:
Քայլ 6. Խնդրեք խնամողներին խնամել ձեռքերը նախքան ձեզ դիպչելը:
Բացի բժշկական սարքավորումներից և այլ հիվանդներից, Acinetobacter- ով վարակման մեկ այլ աղբյուր է հանդիսանում հիվանդանոցի անձնակազմը `բժիշկները, բուժքույրերը, օգնականներն ու տեխնիկները: Նրանք վերապատրաստվում են, թե ինչպես կանխել բակտերիալ վարակների տարածումը `ձեռքերը լվանալով և մաքուր պահելով, սակայն ոմանք ավելի բարեխիղճ են վերաբերվում դրան, քան մյուսները: Որպես այդպիսին, հիշեցրեք կամ խնդրեք հիվանդանոցի բոլոր աշխատակիցներին լվանալ ձեռքերը և ախտահանել իրենց սարքավորումները ՝ նախքան ձեզ բուժելը և դիպչելը:
- Առաջարկեք նրանց օգտագործել ալկոհոլի վրա հիմնված ձեռքի ախտահանիչ միջոց, եթե դրանք չունեն: Եղեք քաղաքավարի և աշխատեք չվիրավորել նրանց:
- Մեկանգամյա օգտագործման ձեռնոցներ կրելը պաշտպանում է հիվանդանոցի անձնակազմը հիվանդներից, սակայն խնդրեք խնամակալներին փոխել ձեր ձեռնոցները ձեր առջև ՝ Acinetobacter- ից և այլ վնասակար միկրոբներից պաշտպանվելու համար:
- Հիվանդանոցները, որտեղ ավելի հարմար տեղադրված են ձեռքի ախտահանիչ դիսպենսերներ, անձնակազմի կողմից հիգիենայի ավելի բարձր համապատասխանություն ունեն `մինչև 80% կամ ավելի:
Քայլ 7. Պնդեք, որ խնամողները զբաղվեն ասեպտիկ տեխնիկայով:
Ասեպտիկ տեխնիկան հիվանդանոցում օգտագործվող ընթացակարգեր են, որոնք նախատեսված են ստերիլիզացման համար ձեր գտնվելու ընթացքում օգտագործվող ցանկացած սարքավորում կամ բուժման նյութ: Ձեր վրա օգտագործվող բոլոր ախտորոշիչ սարքավորումները և գործիքները պետք է լինեն բոլորովին նոր (երբեք չօգտագործված), ախտահանված ալկոհոլով կամ ծածկված ինչ -որ ստերիլ պաշտպանիչ ծածկով:
- Խնամակալները պետք է փոխեն իրենց ձեռնոցները, դիմակները և սանիտարական ծածկոցները յուրաքանչյուր հիվանդին բուժելուց անմիջապես առաջ (ցանկալի է ձեր հայեցողությամբ):
- Հիվանդները բուժելիս խնամողները չպետք է կրեն մատանիներ, զարդեր և նույնիսկ ժամացույցներ, քանի որ դրանք դժվար է մաքրել և ախտահանել:
2 -րդ մաս 2 -ից. Acinetobacter վարակների բուժում
Քայլ 1. Մի օգտագործեք ստանդարտ հակաբիոտիկներ:
Acinetobacter- ը, հատկապես baumannii շտամը, ճանաչվում է որպես շատ դժվար հակամանրէային դիմացկուն մանրէներ ՝ վերահսկելու և բուժելու համար: Ընդհանուր առմամբ, հիվանդանոցներում հակաբիոտիկների չարաշահումը ստեղծել է այդ դեղամիջոցներին դիմացկուն «գերբակտերիաները», իսկ կյանքին սպառնացող պոտենցիալ Acinetobacter վարակների դեպքերը գնալով աճում են:
- Որպես այդպիսին, առաջին, երկրորդ և երրորդ սերնդի ցեֆալոսպորինները, մակրոլիդները և պենիցիլինները գործնականում անօգուտ են Acinetobacter- ի գործունեության դեմ և կարող են իրականում նպաստել դրանց աճին:
- Acinetobacter- ի գաղութացման հետևանքով առաջացած ամենատարածված խնդիրներն են ՝ բակտերիեմիան (արյան վարակը), թոքաբորբը, մենինգիտը, միզուղիների վարակները և վերքերի վարակները:
Քայլ 2. Օգտագործեք ավելի նոր, ուժեղ հակաբիոտիկներ:
Acinetobacter- ը դիմացկուն է հակամանրէային դեղամիջոցների մեծամասնությանը, բայց ոչ բոլոր նոր, ավելի ուժեղներին: Հակաբիոտիկները, որոնք սովորաբար արդյունավետ են Ա. Ձեր բժշկի առաջարկածը կախված է հիմնականում այն բանից, թե որտեղ է գտնվում ձեր բակտերիալ վարակը, ինչպես է ձեր իմունային համակարգը պայքարում դրա դեմ և ձեր ընդհանուր առողջության վրա:
- Որպես ընդհանուր կանոն, կարբապենեմները (իմիպենեմ, մերոպենեմ, դորիպենեմ) A. baumannii- ի բուժման լավագույն ընտրությունն են, չնայած կարբապենեմին դիմացկուն Acinetobacter շտամներն ավելի տարածված են դառնում ԱՄՆ-ում ամբողջ աշխարհում:
- Որոշ այլ դեղամիջոցներ, որոնք օգտագործվում են A. baumannii- ի դեմ, ներառում են colistin, amikacin, rifampin և minocycline:
Քայլ 3. Մտածեք դրա փոխարեն համակցված թերապիա օգտագործելու մասին:
Համակցված թերապիան նշանակում է վարակված հիվանդի մոտ միաժամանակ երկու կամ ավելի հակաբիոտիկների օգտագործում: Այն ունի սիներգետիկ ազդեցություն դեղերի վրա և դրանք դարձնում է ավելի հզոր և արդյունավետ ՝ նման 1-2 դակիչի: Այնուամենայնիվ, կողմնակի ազդեցությունները կարող են նաև ավելի ծանր լինել և ներառում են ստամոքսի / աղիքների խնդիրները, սրտխառնոց, փսխում և լուծ: Քննարկեք ձեր բժշկի հետ համատեղ թերապիայի առավելություններն ու թերությունները:
- Ընդհանուր առմամբ, ռիֆամպինը իմիպենեմի, տոբրամիցինի կամ կոլիստինի հետ համատեղելը ամենաարդյունավետն են, գոնե Acinetobacter- ով առաջացած թոքաբորբի դեմ:
- Հիվանդների մեծ մասի համար մենոթերապիան (ընդամենը մեկ հակաբիոտիկի օգտագործումը) նույնքան արդյունավետ է, որքան համակցված թերապիան, չնայած եթե հիվանդը շատ հիվանդ է իմունիտետի խիստ թուլացած վիճակով, ապա կոմբոթերապիան հաճախ նրանց վերջին հույսն է:
Խորհուրդներ
- Acinetobacter վարակները հազվադեպ են տեղի ունենում առողջապահական միջավայրից դուրս:
- Acinetobacter- ը կարող է գոյատևել սալերի կամ այլ մակերևույթների վրա մի քանի ամիս: Մակերեսների և ձեռքերի ճիշտ մաքրում պետք է իրականացվի որքան հնարավոր է շուտ:
- Թերևս զարմանալի է, որ ալկոհոլի վրա հիմնված ձեռքի ախտահանիչը հակված է ոչնչացնելու բակտերիաները ավելի քիչ արդյունավետ, քան սովորական օճառով և ջրով մանրակրկիտ լվանալը:
- Acinetobacter վարակը սովորաբար տեղի է ունենում շատ հիվանդ հիվանդների մոտ և կարող է առաջացնել կամ նպաստել նրանց մահվան:
- Շրջակա միջավայրից Acinetobacter- ի ամբողջական վերացումը կարող է պահանջել սպիտակեցնող բազմաթիվ մաքրումներ կամ աղտոտման առանց հպման համակարգ, ինչպիսին է ջրածնի պերօքսիդի գոլորշին:
