Նազոգաստրիկ (NG) խողովակի տեղադրումը թույլ է տալիս ուղղակիորեն մուտք գործել հիվանդի ստամոքս: Դուք կարող եք օգտագործել NG խողովակներ ՝ ստամոքսը լիցքաթափելու, նմուշներ վերցնելու և (կամ) սննդանյութեր և դեղամիջոցներ բաշխելու համար: Խողովակի տեղադրումը պարզ գործընթաց է, բայց այն պետք է ուշադիր արվի `գրգռման վտանգը նվազագույնի հասցնելու համար:
Քայլեր
Մեթոդ 1 -ից 3 -ը `Առաջին մաս. Խողովակի պատրաստում
Քայլ 1. Դրեք ձեռնոցներ:
Լվացեք ձեր ձեռքերը և հագեք մի զույգ մեկանգամյա բժշկական ձեռնոցներ նախքան ընթացակարգին անցնելը:
Չնայած ձեռնոցներ եք հագնում, միևնույն է, ձեռքերը պետք է լվանալ տաք ջրով և հակաբակտերիալ օճառով `ավելի նվազեցնելու մանրէներ քթածորակ քթի մեջ:
Քայլ 2. Բացատրեք հիվանդին ընթացակարգը:
Ներկայացեք հիվանդին և բացատրեք ընթացակարգը: Շարունակելուց առաջ համոզվեք, որ ունեք հիվանդի համաձայնությունը:
Մինչև ընթացակարգը վարելը հիվանդի հետ խոսելը կարող է թույլ տալ ձեզ ձեռք բերել նրա վստահությունը ՝ միևնույն ժամանակ հանգստացնելով հիվանդին:
Քայլ 3. Տեղադրեք հիվանդին:
Լավագույն արդյունքի հասնելու համար հիվանդը պետք է տեղադրվի ուղիղ նստած վիճակում, իսկ կզակը դիպչում է կրծքին: Նա նույնպես պետք է դեմքով առաջ նայի:
- Եթե հիվանդը դժվարությամբ է գլուխը բարձր պահում, ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել ինչ -որ մեկը, ով կօգնի ձեզ `հիվանդի գլուխը առաջ պահելով: Գլուխը կայուն պահելու համար կարող եք օգտագործել նաև թունդ բարձեր:
- Երեխայի մեջ NG խողովակ դնելիս կարող եք երեխային հետ պառկեցնել, այլ ոչ թե նրան ուղղահայաց նստած վիճակում պահելու փոխարեն: Երեխայի դեմքը պետք է բարձր լինի, իսկ կզակը `մի փոքր բարձրացված:
Քայլ 4. Ուսումնասիրեք քթանցքները:
Արագ ստուգեք երկու քթանցքները ՝ այլանդակության կամ խոչընդոտման նշանների համար:
- Դուք պետք է խողովակը մտցնեք այն քթի քթի մեջ, որն ավելի պարզ է երեւում:
- Անհրաժեշտության դեպքում մի փոքր լապտեր կամ նմանատիպ լույս օգտագործեք ՝ քթանցքները նայելու համար:
Քայլ 5. Չափել խողովակը:
Չափեք խողովակի անհրաժեշտ երկարությունը ՝ NG խողովակը գծելով հիվանդի մարմնի արտաքին մասով:
- Սկսեք քթի կամրջից, այնուհետև խողովակը քաշեք դեմքով դեպի ականջի բլթակը:
-
Ականջի բլթից խողովակը քաշեք դեպի քսիպիստեռնումը, որը գտնվում է կրծքավանդակի վերջի և միջնապատի միջև կես ճանապարհի միջև: Այս կետը գտնվում է մարմնի կենտրոնական մասում, որտեղ ստորին կողերը հանդիպում են:
- Նորածնի համար այս կետը կրծքավանդակի ոսկորի տակ կլինի մոտավորապես մեկ մատի լայնությամբ: Երեխայի համար չափեք երկու մատների լայնություն:
- Հեռավորությունը կարող է ավելի կտրուկ տարբերվել դեռահասների և մեծահասակների համար `կախված հասակից:
- Գրեք խողովակի վրա համապատասխան չափումները `օգտագործելով մշտական նշիչ:
Քայլ 6. Թմրեցրեք հիվանդի կոկորդը:
Հիվանդի կոկորդի հետևի հատվածը ցողեք անզգայացնող կոկորդի լակիով: Սպասեք մի քանի վայրկյան, մինչև լակի ուժի մեջ մտնելը:
Այս ընթացակարգը կարող է անհարմար լինել շատ հիվանդների համար, և կոկորդի լակի օգտագործումը կարող է նվազագույնի հասցնել անհանգստությունը և նվազեցնել կծկվելը: Այնուամենայնիվ, դա խիստ անհրաժեշտ չէ:
Քայլ 7. Քսեք խողովակը:
NG խողովակի առաջին 2-ից 4 դյույմ (5-ից 10 սմ) ծածկել ջրի վրա հիմնված քսանյութով:
2 տոկոսանոց քսիլոկաին կամ նմանատիպ անզգայացուցիչ պարունակող քսայուղի օգտագործումը կարող է ավելի նվազեցնել գրգռվածությունն ու անհանգստությունը:
Մեթոդ 2 -ից 3 -ը. Երկրորդ մաս. Խողովակի տեղադրում
Քայլ 1. Տեղադրեք խողովակը ընտրված քթանցքի մեջ:
Խողովակի քսած ծայրը մտցրեք քթի ամենահեշտ հատվածը ՝ խողովակի ծայրը ուղղելով դեպի հետ, երբ այն կերակրում եք:
- Հիվանդը պետք է շարունակի ուղիղ նայել ձեզ:
- Գլանն ուղղեք ներքև և դեպի ականջը գլխի այն կողմում: Թույլ մի տվեք, որ խողովակը սնվի դեպի վեր և դեպի ուղեղը:
- Կանգնեք, եթե դիմադրություն զգաք: Քաշեք խողովակը և փորձեք մյուս քթանցքը: Երբեք մի ուժեք խողովակը դեպի ներս:
Քայլ 2. Ստուգեք կոկորդի հետևը:
Եթե հիվանդի կոկորդը ծածկել եք կոկորդի անզգայացնող լակիով, խնդրեք հիվանդին բացել իր բերանը և հետեւել խողովակի մյուս ծայրին:
- Հիվանդների համար, ովքեր չեն բուժվել կոկորդի լակիով, բերանը բացելը կարող է չափազանց ցավոտ լինել: Փոխարենը, դուք պարզապես պետք է խնդրեք հիվանդին նշել, թե երբ է նա զգում կոկորդի հետևի խողովակը:
- Հենց խողովակը հարվածում է կոկորդի գագաթին, ուղղորդեք հիվանդի գլուխը, որպեսզի կզակը դիպչի կրծքին: Սա կարող է օգնել խողովակը խթանել կերակրափողի մեջ, այլ ոչ թե շնչափողի:
Քայլ 3. Հիվանդին հանձնարարեք կուլ տալ:
Տվեք հիվանդին մի բաժակ ջուր `ծղոտով: Խնդրեք նրան փոքր կումեր ու ծիծեռնակներ խմել, մինչ դուք շարունակում եք խողովակն ուղղել դեպի ներքև:
- Եթե հիվանդը չի կարողանում ջուր խմել որևէ պատճառով, դուք դեռ պետք է խրախուսեք նրան, որ կուլ տա, երբ խողովակը կոկորդին կերակրում եք:
- Նորածինների համար հիվանդին տվեք ծծակ, որը կխրախուսի նրան ընթացքում ծծել և կուլ տալ:
Քայլ 4. Չափված նշագծին հասնելուց հետո կանգ առեք:
Շարունակեք խողովակը կերակրել հիվանդի կոկորդին, մինչև նշված չափումը հասնի հիվանդի քթանցքին:
- Եթե կոկորդի մեջ ավելի մեծ դիմադրության հանդիպեք, դանդաղ պտտեք խողովակը, երբ այն առաջ եք տանում: Սա պետք է օգնի: Եթե խողովակը դեռ զգալի դիմադրություն է տալիս, դուրս հանեք այն և նորից փորձեք: Երբեք մի՛ պարտադրեք այն:
- Անմիջապես կանգ առեք և հեռացրեք խողովակը, եթե նկատեք հիվանդի շնչառական կարգավիճակի փոփոխություն: Սա կարող է ներառել շնչահեղձություն, հազ կամ շնչառության դժվարություն: Շնչառական կարգավիճակի փոփոխությունը հուշում է, որ խողովակը սխալմամբ մտցվել է շնչափողի մեջ:
- Դուք նաև պետք է հեռացնեք խողովակը, եթե այն դուրս է գալիս հիվանդի բերանից:
3 -ից 3 -րդ մեթոդ. Մաս երրորդ. Խողովակի տեղադրման ստուգում
Քայլ 1. Ներարկեք օդը խողովակի մեջ:
Օգտագործեք մաքուր, չոր ներարկիչ ՝ օդը NG խողովակի մեջ մտցնելու համար: Լսեք այն հնչյունի համար, որը տալիս է աստղադիտակը:
- Հետ քաշեք ներարկիչի մխոցը, որպեսզի հավաքեք 3 մլ օդ, այնուհետև ներարկիչը ամրացրեք խողովակի բաց ծայրին:
- Տեղադրեք աստղադիտակը հիվանդի ստամոքսի վրա, կողերի ներքևում և դեպի մարմնի ձախ կողմը:
- Արագ սեղմեք մխոցը ՝ օդը խողովակի մեջ մտցնելու համար: Եթե խողովակը ճիշտ տեղադրված է, դուք պետք է լսեք դղրդյուն կամ թռցնող ձայն:
- Հեռացրեք խողովակը, եթե կասկածում եք ոչ պատշաճ տեղադրմանը:
Քայլ 2. Խողովակից ներծծում:
Օգտագործեք ներարկիչ ՝ խողովակի միջով ստամոքսի թթու քաշելու համար, այնուհետև պարունակությունը փորձարկեք pH ցուցիչով:
- Խողովակի ազատ ծայրին ամրացրեք ադապտորին դատարկ ներարկիչ: Բարձրացրեք մխոցը, որպեսզի 2 մլ ստամոքսի պարունակությունը քաշեք խողովակի մեջ:
- Թրջեք pH- ի ցուցիչ թուղթը հավաքված նմուշով և համեմատեք շերտի գույնը դրա համապատասխան գունային գծապատկերին: PH- ը սովորաբար պետք է լինի 1 -ից 5.5 -ի սահմաններում
- Հեռացրեք խողովակը, եթե pH- ն չափազանց բարձր է, կամ եթե այլ կերպ կասկածում եք ոչ պատշաճ տեղադրմանը:
Քայլ 3. Ապահովեք խողովակը:
Ապահովեք խողովակի տեղադրումը ՝ այն 1 դյույմ (2,5 սմ) հաստությամբ բժշկական ժապավենով կպչելով հիվանդի մաշկին:
- Կցեք մեկ կտոր ժապավեն հիվանդի քթին, ապա այդ կտորի ծայրերը փաթաթեք խողովակի շուրջը: Տեղադրեք առանձին ժապավեն խողովակի վրայով և հիվանդի այտի վրայով:
- Խողովակը չպետք է կարողանա տեղաշարժվել, քանի որ հիվանդը բնականաբար շարժում է գլուխը:
Քայլ 4. Ստուգեք հիվանդի հարմարավետության մակարդակը:
Հիվանդից հեռանալուց առաջ համոզվեք, որ նա հնարավորինս հարմարավետ է:
- Օգնեք հիվանդին հանգստանալու հարմարավետ դիրքում: Համոզվեք, որ խողովակը կտրված կամ լարված չէ:
- Հիվանդի հարմարավետ լինելուց հետո դուք պետք է կարողանաք հանել ձեռնոցները և լվանալ ձեռքերը: Ձեռքերը դեն նետեք կլինիկական աղբարկղի մեջ և օգտագործեք տաք ջուր և հակաբակտերիալ օճառ ՝ ձեռքերը լվանալու համար:
Քայլ 5. Հաստատեք տեղադրումը ռենտգենյան ճառագայթով:
Եթե ստուգվում են օդային թեստը և ստամոքսի պարունակությունը, խողովակը, ամենայն հավանականությամբ, ճիշտ տեղադրված է: Այնուամենայնիվ, դեռևս լավ գաղափար է կրծքավանդակի ռենտգեն հետազոտություն կազմակերպելը `խողովակի տեղադրումը հետագայում հաստատելու համար:
Դա արեք նախքան խողովակը սնունդ կամ դեղորայք հասցնելու համար: Ռենտգենյան տեխնիկը պետք է անհապաղ ներկայացնի ռենտգենյան ճառագայթների արդյունքները, իսկ պատշաճ տեղադրումը կարող է հաստատվել բժշկի կամ բուժքրոջ կողմից:
Քայլ 6. Անհրաժեշտության դեպքում օգտագործեք NG խողովակը:
Այս պահին դուք պետք է կարողանաք խողովակը օգտագործել ստամոքսը չորացնելու, սնունդ ներդնելու և (կամ) դեղորայք տեղադրելու համար:
- Եթե ցանկանում եք դուրս հանել մարսողական թափոնների հեղուկը, դուք պետք է կցեք լեղապարկը խողովակի ծայրին: Այլապես, գուցե անհրաժեշտ լինի խողովակի ծայրը կցել ներծծող մեքենային: Սահմանեք մեքենայի ներծծումը և ճնշումը, ինչպես նշված է տվյալ հիվանդի հատուկ կարիքների համար:
- Եթե Ձեզ անհրաժեշտ է օգտագործել NG խողովակը կերակրման կամ դեղորայքի համար, գուցե անհրաժեշտ լինի հեռացնել ուղեցույցի ներսը ներսից, նախքան որևէ բան ստամոքսի մեջ մտցնելը: Խողովակի միջով լվացեք 1 -ից 2 մլ ջուր, նախքան ուղեցույցի մետաղալարն ուղիղ դուրս քաշելը: Մաքրել մետաղալարը, չորացնել այն և պահել այն անվտանգ, ստերիլ վայրում ՝ հետագայում օգտագործելու համար:
- Անկախ այն բանից, թե ինչի համար է օգտագործվում խողովակը, դուք պետք է սերտորեն փաստեք դրա օգտագործման մասին: Գրեք դրա տեղադրման պատճառը, խողովակի տեսակը և չափը և խողովակի օգտագործման հետ կապված բոլոր այլ բժշկական մանրամասները:
