Painավի զգացումը անձնական, սուբյեկտիվ փորձ է, որը ազդում է բազմաթիվ գործոնների վրա, ներառյալ մշակութային, իրավիճակային և հոգեբանական: Painավը չափելը կարեւոր է `վնասվածքների ծանրությունը եւ բուժման ընթացքը հասկանալու համար: Painավի ավանդական չափումը ներառում է թվային գնահատականներ, ինքնագնահատման հարցաթերթիկներ և տեսողական կշեռքներ, որոնք բացառապես սուբյեկտիվ են և որոշ չափով սահմանափակ արժեքով: Այնուամենայնիվ, ավելի նոր տեխնոլոգիան թույլ է տվել բժիշկներին օբյեկտիվորեն չափել մարդկանց ուղեղի սքանավորման ցավը:
Քայլեր
Մաս 1 -ը 3 -ից. Painավի չափում հարցաշարերով
Քայլ 1. Օգտագործեք McGill Pain հարցաթերթիկը (MPQ):
MPQ- ն (կոչվում է նաև McGill ցավի ինդեքս), 1971 թվականին Կանադայի McGill համալսարանում մշակված ցավերի գնահատման սանդղակ է: Դա գրավոր հարցաշար է, որը թույլ է տալիս ցավով տառապող մարդկանց լավ պատկերացում կազմել իրենց ցավի որակի և ինտենսիվության մասին: զգում ես / զգում: Հիվանդները հիմնականում ընտրում են նկարագրական բառեր տարբեր կատեգորիաներից, որոնք լավագույնս նկարագրում են իրենց ցավը:
- MPQ- ն ցավի լավ վավերացված միջոց է `լայնածավալ կլինիկական հետազոտություններով, որոնք հաստատում են դրա հարաբերական ճշգրտությունը:
- Մարդիկ կարող են գնահատել իրենց ցավը զգայական առումով (օրինակ ՝ կտրուկ կամ դանակահարող) և ընտրել աֆեկտիվ տերմիններ (օրինակ ՝ սարսափելի կամ սարսափելի), այնպես որ բժիշկը կամ թերապևտը կարող է վերանայել ընդհանուր 15 ընտրված նկարագրիչ:
- Յուրաքանչյուր ընտրված նկարագրիչ գնահատվում է 4 բալանոց սանդղակով, որը տատանվում է ոչ մեկից մինչև ծանր, այնպես որ ցավի տեսակն ու ինտենսիվությունը կարող են ավելի լավ հասկանալ առողջապահական մասնագետները:
Քայլ 2. Լրացրեք հակիրճ ցավի գույքագրման (BPI) հարցաթերթիկը:
BPI- ն այն հարցաշարն է, որն օգտագործվում է ցավը չափելու համար, որը մշակվել է ԱՀԿ Քաղցկեղի խնամքի ախտանիշների գնահատման կենտրոնի համագործակցող կենտրոնի կողմից: BPI- ն գալիս է 2 ձևաչափով. Կարճ ձևը, որն օգտագործվում է կլինիկական փորձարկումների համար. և երկար ձևը, որը պարունակում է լրացուցիչ նկարագրական տարրեր, որոնք կարող են օգտակար լինել բժշկի համար կլինիկական պայմաններում: BPI հարցաշարի հիմնական նպատակն է գնահատել մարդու ցավի ուժգնությունը և դրա ազդեցությունը նրա ամենօրյա գործառույթների վրա:
- BPI հարցաշարը լավագույնն է այն մարդկանց համար, ովքեր ունեն քրոնիկ հիվանդություններ, ինչպիսիք են քաղցկեղը, օստեոարթրիտը կամ մեջքի ցավը:
- BPI- ն կարող է օգտագործվել նաև սուր ցավը գնահատելու համար, ինչպիսիք են հետվիրահատական ցավը կամ դժբախտ պատահարներից և սպորտային վնասվածքներից ցավը:
- BPI- ի գնահատման հիմնական ոլորտները ներառում են `ցավի գտնվելու վայրը, ցավի ուժգնությունը, ցավի ազդեցությունը ամենօրյա գործունեության վրա և դեղերի նկատմամբ ցավի մակարդակի արձագանքը:
Քայլ 3. Օգտագործեք Oswestry Disability Index (ODI) հարցաշարը ցածր մեջքի ցավի դեպքում:
ODI- ն համարակալված ինդեքս է, որը բխում է Oswestry Low Back Pain հարցաթերթից, որը մշակվել է 1980 թվականին և օգտագործվում է առողջապահության ոլորտի մասնագետների և հետազոտողների կողմից `մեջքի ցավից առաջացած հաշմանդամությունը որոշելու համար: Հարցաթերթիկը պարունակում է ցավերի ինտենսիվության, սեռական գործառույթի, սոցիալական կյանքի, քնի որակի և ինքներդ ձեզ բարձրացնելու, նստելու, քայլելու, կանգնելու, ճանապարհորդելու և հոգալու ունակություններին վերաբերող 10 թեմաներ:
- ODI- ն 100 բալանոց սանդղակ է, որը բխում է հարցաթերթից և համարվում է «ոսկե ստանդարտ» հաշմանդամության չափման և ողնաշարի գոտկատեղի ցավ ունեցող մարդկանց կյանքի որակի գնահատման համար:
- Հարցերի խստության գնահատականները (տատանվում են 0-5-ի սահմաններում) գումարվում և բազմապատկվում են երկուսով `ստանալու ցուցանիշը, որը տատանվում է 0-100-ի սահմաններում: Eroրոը հաշմանդամություն չի համարվում, մինչդեռ 100 -ը հնարավոր առավելագույն հաշմանդամություն է:
- ODI- ի 0-20-ի միավորները ցույց են տալիս նվազագույն հաշմանդամություն, մինչդեռ 81-100-ի միավորները ցույց են տալիս կամ ծայրահեղ հաշմանդամություն (մահճակալով կապված) կամ չափազանցություն:
- Հարցաթերթիկը ավելի ճշգրիտ է մեջքի սուր (հանկարծակի) ցավ ունեցող մարդկանց համար, քան մեջքի քրոնիկ (երկարաժամկետ) ցավեր ունեցողների համար:
Քայլ 4. Փոխարենը հաշվի առեք Painավի հետազոտության բուժման արդյունքները (TOPS):
TOPS- ը քրոնիկ ցավ ունեցող հիվանդների համար ամենաերկար և համապարփակ հետազոտությունն է: Հարցումը կոչված է չափելու կյանքի որակը և գործառույթը ցավի տարբեր պատճառների համար: TOPS- ն իրականում պարունակում է հոդվածներ BPI և ODI հարցաշարերից, ինչպես նաև հարցեր `հաղթահարման ոճերի, վախից խուսափելու համոզմունքների, հնարավոր նյութերի չարաշահման, բուժման բավարարվածության մակարդակների և ժողովրդագրական փոփոխականների վերաբերյալ:
- Ամբողջական TOPS- ը պարունակում է 120 կետ և մոտավորապես նույնքան ամբողջական հարցաշար է, որը չափում է ձեր հանդիպած ցավը:
- TOPS- ը տալիս է քանակական տեղեկատվություն ցավի ախտանիշների, գործառական սահմանափակումների, ընկալվող հաշմանդամության, օբյեկտիվ հաշմանդամության, բուժման գոհունակության, վախից խուսափելու, պասիվ հաղթահարման, խնդրահարույց պատասխանների, աշխատանքի սահմանափակումների և կյանքի վերահսկման վերաբերյալ:
- TOPS- ները լրացնելու համար տևող ժամանակի պատճառով այն կարող է տեղին չլինել ծանր ցավ ունեցող մարդկանց համար:
Մաս 2 -ից 3 -ից. Painավի չափում կշեռքով
Քայլ 1. Չափել ցավը տեսողական անալոգային սանդղակով (VAS):
Ի տարբերություն հարցաթերթիկներով որոշվող ցավի բազմաչափ սանդղակների, VAS- ը համարվում է ցավի միաչափ չափում, քանի որ այն պարզապես ներկայացնում է ցավի ուժգնությունը, կամ այլ կերպ ասած `որքան է ցավում: VAS գործիք օգտագործելիս մարդիկ նշում են իրենց ցավի մակարդակը ՝ նշելով երկու ծայրակետերի միջև շարունակական գծի վրա բիծ: Սովորաբար VAS գործիքը նման է սլայդերի տիրակալին, որը համարակալված չէ հիվանդի կողմից օգտագործվող կողմում: Հարմար է օգտագործել բոլոր պայմաններից առաջացած ցավի համար:
- VAS գործիքների մեծ մասի հետևում (որտեղ հիվանդները չեն տեսնում), սովորաբար կա համարակալված սանդղակ 1-10-ից, որտեղ բժիշկը կամ թերապևտը կարող են նշել իրենց գծապատկերներում:
- VAS- ն ամենաարագ և, հավանաբար, ամենաազգայուն չափիչ միջոցն է ցավի մակարդակի համար, չնայած այն չի նշում ցավի տեսակը, տևողությունը կամ գտնվելու վայրը:
- Շատ հարցաթերթիկներ օգտագործում են VAS նկար ՝ որոշելու համար մարդու ցավի ընկալելի ուժգնությունը:
Քայլ 2. Փոխարենը օգտագործեք թվային գնահատման սանդղակը (NRS):
Busyբաղված առողջապահական կլինիկայում ժամանակը հաճախ թանկ է, ուստի ցավը չափելու ևս մեկ արագ և հեշտ գործիք է կոչվում թվային գնահատման սանդղակ: NRS- ը նման է VAS- ին, բացառությամբ, որ սանդղակը համարակալված է, երբեմն 0-10-ից կամ երբեմն 0-100-ից, ինչը մի փոքր ավելի կոնկրետ է: Eroրոյը ցավ չի ներկայացնում, մինչդեռ սանդղակի ամենաբարձր թիվը ներկայացնում է ամենավատ ցավը, որը կարելի էր պատկերացնել:
- NRS- ը կարող է նման լինել սլայդ-կանոնների գործիքի կամ այն կարող է լինել տպագիր սանդղակ թղթի վրա: Painավով տառապող մարդն ընտրում է այն թիվը, որը լավագույնս ներկայացնում է իր ցավի մակարդակը:
- Ինչպես բոլոր տեսողական կամ համարակալված սանդղակները, այնպես էլ NRS- ի չափումը սուբյեկտիվ է և հիմնված է անձի ընկալումների վրա:
- NRS- ն օգտակար է բուժաշխատողների համար, ովքեր ցանկանում են գնահատել իրենց հիվանդի արձագանքը բուժմանը `չափելով ցավի մակարդակը որոշակի ժամանակահատվածներում (օրինակ` ամեն շաբաթ): NRS- ը օգտագործվում է նաև հիվանդանոցում սուր ցավի դեպքում և որոշելու հիվանդի պատասխանը հատուկ միջամտության, օրինակ ՝ ցավազրկման դեղորայքի ընդունմանը:
- Ի տարբերություն VAS- ի, NRS- ն առավելություն ունի բանավոր կերպով կառավարվելու, այնպես որ հիվանդը ստիպված չէ որևէ բան շարժվել, կարդալ կամ գրել:
Քայլ 3. Useավի առաջընթացը գնահատելու համար օգտագործեք Հիվանդի փոփոխության գլոբալ տպավորությունը (PGIC):
PGIC սանդղակը օգտակար է նկարագրելու ձեր բարելավումը (ցավի առումով) ժամանակի ընթացքում կամ ինչ -որ տեսակի թերապիայի արդյունքում: PGIC- ն խնդրում է գնահատել ձեր ընթացիկ կարգավիճակը 7 ընտրության հիման վրա. PGIC- ն օգտակար է գործնականների համար `հասկանալու, թե ինչպես են իրենց հիվանդներն արձագանքում բուժմանը:
- PGIC- ը կարող է օգտագործվել տարբեր պայմանների և բուժման համար, սակայն ցավը նկարագրելու համար այն ավելի շատ նկարագրական լեզու չունի:
- PGIC- ն հաճախ օգտագործվում է այլ սանդղակների կամ հարցաթերթիկների հետ միասին, քանի որ այն տեղեկատվություն է տալիս ժամանակի ընթացքում ցավի մակարդակի փոփոխման վերաբերյալ, սակայն չունի ցավի ուժգնության և ցավի որակի չափումներ:
Քայլ 4. Փորձեք Wong-Baker FACES ցավի գնահատման սանդղակը:
Wong-Baker սանդղակը հատկապես օգտակար է երեխաների և մեծահասակների համար, ովքեր կարող են խնդիրներ ունենալ այլ կշեռքների հետ ցավը գնահատելու հետ: Wong-Baker սանդղակը օգտագործում է վեց դեմքի շարք ՝ հիվանդներին օգնելու համար պարզել, թե ինչ մակարդակի ցավ են զգում: Սանդղակը հիվանդներին տալիս է տարբերակներ ՝ սկսած «ցավ չպատճառելուց» մինչև «ամենավատ ցավը»:
Առաջին դեմքը ժպտում է, և հիվանդը կարող է ցույց տալ այդ դեմքը ՝ ցույց տալու համար, որ նա ընդհանրապես ցավ չունի, իսկ վերջին դեմքը ՝ խոժոռված և լաց է լինում, և հիվանդը կարող է ցույց տալ այդ դեմքը ՝ նշելու, որ նա ուժեղ ցավ է զգում:
Մաս 3 -ից 3 -ը. Painավի չափման համար ավելի նոր տեխնոլոգիայի օգտագործումը
Քայլ 1. painավի շեմը կամ հանդուրժողականությունը ստուգելու համար օգտագործեք դոլորիմետր:
Դոլորիմետրիան ցավերի զգայունության կամ ցավի ուժգնության չափումն է այն գործիքների միջոցով, որոնք կարող են ջերմություն, ճնշում կամ էլեկտրական գրգռում կիրառել ձեր մարմնի որոշ մասերի վրա: Հայեցակարգը մշակվել է 1940 թվականին ՝ փորձարկելու համար, թե որքան լավ է աշխատում ցավազրկող դեղամիջոցը, չնայած այն սարքերը, որոնք առաջացնում էին ցավ և բավականին զարգացել էին տասնամյակների ընթացքում:
- Լազերները և տարբեր էլեկտրական սարքերն այժմ օգտագործվում են ցավի նկատմամբ ձեր հանդուրժողականությունը ստուգելու համար, բայց չեն չափում որոշ հիվանդություններից կամ վնասվածքներից առաջացած ցավերը:
- Դոլորիմետրերը չափագրված են `որոշելու, թե որքան գրգռում (ջերմությունից, ճնշումից կամ էլեկտրական ազդակներից) կարող եք վերցնել նախքան այն որպես ցավալի նկարագրելը: Օրինակ, մարդկանց մեծամասնությունը ցավոտ սենսացիաներ է արտահայտում, երբ նրանց մաշկը տաքացվում է մինչև 113 ° F:
- Ընդհանուր առմամբ, կանայք ավելի բարձր ցավի շեմ ունեն, քան տղամարդիկ, չնայած տղամարդիկ ավելի մեծ կարողություններ ունեն `աշխատելու ցավի բարձր մակարդակով:
Քայլ 2. Ստացեք ֆունկցիոնալ MRI ուղեղի սկան `ձեր ցավը օբյեկտիվացնելու համար:
Նոր տեխնոլոգիաներն ու առաջընթացները թույլ են տալիս բժիշկներին և հետազոտողներին գնահատել fMRI- ի ուղեղի սքանավորման ցավի մակարդակը, ինչը, ի վերջո, կարող է փոխարինել ինքնագնահատման կախվածությունը (հարցաթերթիկների և տեսողական կշեռքների միջոցով) `ցավի առկայությունը կամ բացակայությունը չափելու համար: Նոր գործիքը (իրական ժամանակում տրված fMRI) փաստաթղթավորում է ուղեղի գործունեության օրինաչափությունները ՝ օբյեկտիվ գնահատական տալու համար, թե ինչ -որ մեկը ցավում է, թե ոչ:
- Օգտագործելով ուղեղի ֆունկցիոնալ ՄՌՏ սքանավորում և համակարգչային առաջադեմ ալգորիթմներ, հետազոտողները պնդում են, որ նրանք կարող են 81% դեպքերում հիվանդների մոտ ցավ հայտնաբերել:
- Քանի որ ցավի զգացումը առաջացնում է ուղեղի որոշակի նույնականացման օրինաչափություններ, այս նոր ՄՌՏ գործիքը կարող է հիմնավորել մարդու ցավը և նաև մերկացնել մեկին, ով կարող է այն կեղծել:
- Չնայած տեխնոլոգիան կարող է հայտնաբերել ցավը մարդկանց ներսում, այն դեռ չի կարող որոշել ցավի չափը (ինտենսիվությունը):
Քայլ 3. facialավը որոշելու համար օգտագործեք դեմքի վերլուծություն:
Մենք բոլորս գիտենք դեմքի սովորական արտահայտությունները, որոնք նշանակում են, որ մարդը ցավ է ապրում, ինչպիսիք են ՝ wincing, grimacing and frowning: Խնդիրն այն է, որ դեմքի արտահայտությունները հեշտ է կեղծվել, կամ երբեմն դրանք սխալ են մեկնաբանվում մշակութային պատճառներով: Այնուամենայնիվ, դեմքի ճանաչման առաջադեմ ծրագրակազմը թույլ է տալիս բժիշկներին և հետազոտողներին որոշել, թե արդյոք մարդը իսկապես ցավում է, և ավելի փոքր չափով ՝ իր զգացած ցավի աստիճանը:
- Սովորաբար հիվանդները տեսանկարահանվում են ֆիզիկապես հետազոտվելիս կամ այնպիսի գործողություն կատարելիս, որը նշանակում է ցավ առաջացնել, օրինակ ՝ անձի կռանալը պնդում է, որ մեջքի ցավ ունի:
- Դեմքի ճանաչման ծրագրակազմը վերլուծում է դեմքի տարբեր կետեր բնորոշ ցավոտ արտահայտությունների համար և փոխկապակցում է գործունեության կամ քննության ժամանակը, օրինակ ՝ պրակտիկանտը ճնշում է գործադրած մարմնի ցավոտ մասի վրա:
- Դեմքի ճանաչման ծրագրակազմը թանկ է և նախատեսված չէ մարդկանց համար սեփական ցավը նկարագրելու կամ չափելու համար, այլ ավելի շուտ բժիշկների / պրակտիկանտների համար `ապացուցելու կամ հերքելու ցավի առկայությունը:
Խորհուրդներ
- Սուր (հանկարծակի ցավ), որը չի մարում, պետք է նայեք ձեր բժշկի կողմից: Սա կարող է վկայել այնպիսի լուրջ խնդրի մասին, ինչպիսին է ապենդիցիտը կամ սրտի կաթվածը:
- Painավը բազմաթիվ հիվանդությունների / պայմանների / վնասվածքների ախտանիշ է: Այնուամենայնիվ, ցավի ուժգնությունը միշտ չէ, որ փոխկապակցված է հիվանդության լրջության հետ:
- Ոտնաթաթի կոճը կարող է շատ ցավոտ լինել, և չնայած այն դեռ կարող է լուրջ լինել, դա սովորաբար կյանքին վտանգ չի ներկայացնում: Մյուս կողմից, մաշկի քաղցկեղը կարող է լինել միայն թեթև ցավոտ, բայց պոտենցիալ մահացու:
- Painավը չափելը կարևոր է, որ գործնականը հասկանա `համապատասխան բուժման ծրագիր կազմելու, ինչպես նաև առաջընթացը չափելու համար:
- Ձեր սեփական ցավը չափելը կարևոր է ձեր ցավին հանդուրժողականության մակարդակները հասկանալու համար, ինչը կարող է օգնել ձեզ որոշել վնասվածքի ծանրությունը:
