Vesicoureteral reflux (VUR), որը սովորաբար հայտնի է որպես միզուղիների վերադարձ, միզապարկից մեզի աննորմալ հետընթաց հոսք է դեպի երիկամներ: Միզուղիների վերադարձը ամենից հաճախ ախտորոշվում է նորածինների և երեխաների մոտ, և եթե դրանք չբուժվեն, դա կարող է հանգեցնել երիկամների վնասման ՝ միզուղիների վարակների հետևանքով, որոնք ներառում են երիկամները: Սովորեք հայտնաբերել միզուղիների վարակները և VUR- ը, որպեսզի կարողանաք բուժել ձեր երեխային:
Քայլեր
2 -րդ մաս 1. Ախտանիշների որոնում
Քայլ 1. Դիտեք միզուղիների ինֆեկցիաների ախտանիշները (ՄԻ):
UTI- ները միզուղիների վերադարձի սովորական նշան են, ուստի, եթե ձեր երեխան ունի մեկ կամ մի քանի UTI, դուք պետք է հաշվի առնեք նրան VUR- ի համար:
- Նորածինների և միզուղիների վերադարձով երեխաների մոտ UTI- ի ախտանշանները ներառում են անբացատրելի ջերմություն, լուծ, փսխում, ախորժակի բացակայություն և դյուրագրգռություն: Կարող եք նաև նկատել փոքր քանակությամբ հաճախամիզություն, մեզի մեջ արյուն (հեմատուրիա) կամ պղտոր, ուժեղ հոտով մեզի:
- Եթե ձեր երեխան 3 ամսականից փոքր է և ունի հետանցքային ջերմաստիճան 100.4 F (38 C) կամ ավելի բարձր, դիմեք ձեր բժշկին: Եթե ձեր երեխան երեք ամսական կամ ավելի է և ունի 102 ° F (38.9 ° C) կամ ավելի բարձր ջերմություն, դիմեք ձեր բժշկին:
- Ավելի մեծ երեխաները կարող են զգալ նմանատիպ նշաններ, բայց կարող են նաև հաղորդակցվել մի քանի ուրիշների հետ: Դրանք ներառում են միզելու ուժեղ, համառ ցանկություն, միզելու ժամանակ այրվող սենսացիա, և միզելու կամ միզելը վարանելու մեջ ՝ այդ այրվող սենսացիայից խուսափելու համար:
- Լսեք ավելի մեծ երեխաների այլ, ավելի քիչ հատուկ բողոքների համար: Դրանք կարող են ներառել ավելի հաճախ զուգարան գնալը, ասելիս «այրվում է» կամ «ցավում է», միզելիս կամ ստամոքսի ցավից բողոքելիս:
Քայլ 2. Բացահայտեք երիկամների ցանկացած ցավ ավելի մեծ երեխաների մոտ:
Միզուղիների վերադարձով (ինչպես նաև այլ UTI) ունեցող ավելի մեծ երեխաները կարող են նաև երիկամների ցավ զգալ: Երիկամների ցավը զգացվում է որպես ցավ մեջքի երկու կողմերում, ստորին կողերի տակ:
Քայլ 3. Փնտրեք դիսֆունկցիոնալ միզուղի:
Դիսֆունկցիոնալ միզելը միզուղիների ավելի լուրջ վերադարձի ախտանիշ է: Սա կարող է լինել միզապարկի գերակտիվություն, մեզի «պահելու» միտում կամ մեզի շատ թույլ հոսքից բացի որևէ այլ բան չթողնելու անկարողություն (հատկապես տղաների մոտ): Ձեր երեխան կարող է նաև տառապել ծանր փորկապությամբ (աթոռակ բռնելը):
Քայլ 4. Փնտրեք միզապարկի/աղիքի դիսֆունկցիայի այլ ախտանիշներ (ՀԲԲ):
Դրանք կարող են ներառել հաճախ կամ հանկարծակի միզելը, զուգարան այցելությունների միջև երկար ժամանակահատվածներ, ցերեկային թրջում և կեցվածք պահելը `թրջելը կանխելու համար: Ձեր երեխան կարող է ունենալ նաև ցավ առնանդամի կամ պերինայի շրջանում (անուսի և սեռական օրգանների միջև ընկած հատվածը), փորկապություն (շաբաթական երկու աղիքից պակաս շարժում և ցավոտ, մեծ կամ ծանր, երբ դրանք տեղի են ունենում), անկողնային թացություն կամ անզսպություն (հաստ աղիքի և ուղիղ աղիքի մեջ աթոռակ պահելու անկարողությունը):
Քայլ 5. Տեղյակ եղեք բնածին արատների մասին:
VUR- ի մի տեսակ առաջանում է միզապարկի խցանումների պատճառով: Որոշ դեպքերում դա վիրահատության կամ վնասվածքի արդյունք է: Այն տարածված է նաև ողնուղեղի բնածին արատներով երեխաների մոտ, ինչպիսին է ողնաշարի բիֆիդան:
Քայլ 6. Ստուգեք ձեր ընտանեկան պատմությունը `միզուղիների վերադարձի առկայության համար:
VUR- ը կարող է գենետիկ հիվանդություն լինել, ուստի եթե ծնողները նախկինում այն ունենային, իրենց երեխաները կարող էին զարգացնել այն: Եթե նախկինում մայրն ուներ VUR, ապա նրա երեխաների կեսից ավելին կարող էր ունենալ VUR: Նմանապես, եթե մեկ երեխա ունենա, ապա նրանց եղբայրներն ու քույրերը, հատկապես փոքր եղբայրները: Եղբայրների և եղբայրների մոտ 32% -ը կզարգանան հիվանդությամբ, իսկ նույնական երկվորյակների գրեթե 100% -ը:
Որոշ բժիշկներ խորհուրդ կտան զերծ մնալ քույրերի և եղբայրների թեստերից: Նրանք կարծում են, որ ավելորդ է ստուգել այն երեխաներին, ովքեր չեն զգացել UTI- ի կամ որևէ այլ բացասական ախտանիշ:
2 -րդ մաս 2 -ից. Բժշկական ախտորոշում ստանալը
Քայլ 1. Պատվիրեք բժշկի հետ:
Եթե կասկածում եք VUR- ին, կամ պարզապես ունեք UTI- ի ապացույցներ, ապա կցանկանաք գնալ բժշկի `ախտորոշիչ թեստ և բուժման լավագույն տարբերակներ ստանալու համար: Բժիշկին այցելելիս պետք է պատրաստ լինեք տեղեկատվությանը, որը կօգնի նրան ավելի լավ հասկանալ իրավիճակը: Լավ պրակտիկա է բժշկի գնալուց առաջ գրել այդ տեղեկատվությունը: Տեղեկատվությունը, որը դուք պետք է ունենաք, ներառում է.
- Ձեր երեխայի ցանկացած նշան կամ ախտանիշ և որքան ժամանակ:
- Ձեր երեխայի բժշկական պատմությունը, ներառյալ վերջին առողջական խնդիրները և ընդհանուր տեղեկությունները:
- Ձեր ընտանեկան բժշկական պատմությունը, հատկապես `արդյոք երեխայի մերձավոր ազգականներից (ծնողներ և քույրեր) ունեցել են VUR:
- Ձեր երեխան ներկայումս ընդունում է ցանկացած դեղամիջոց ՝ ինչպես դեղատոմսով, այնպես էլ առանց դեղատոմսի, և թե որքան է նա ընդունել:
- Այլ հարցեր, որոնք կարող եք ունենալ բժշկին:
- Երբ նշանակման ժամանակ եք, մի վախեցեք ձեզ հետաքրքրող հարցերից: Դուք ցանկանում եք գտնել ճիշտ բուժում ձեր երեխայի համար, այնպես որ ամեն ինչ արեք, որպեսզի իմանաք ձեր երեխայի վիճակը, և որոնք են ձեր տարբերակները:
Քայլ 2. Կատարեք երիկամների և միզապարկի սոնոգրաֆիա:
Սոնոգրաֆիան օգտագործում է շատ բարձր հաճախականության ձայն (ուլտրաձայնային) պատկերներ ստեղծելու համար, ինչը խուսափում է ճառագայթումից: Սոնոգրաֆիան չի կարող ինքնուրույն որոշել միզուղիների վերադարձի առկայությունը. այնուամենայնիվ, այն կբացահայտի միզապարկի և երիկամների ցանկացած ավելի ծանր վնաս `պատճառված ավելի ծանր ռեֆլյուքսի կամ ցանկացած անատոմիական խնդիրների, որոնք կարող են կապված լինել հետադարձ հոսքի հետ:
- Այս ընթացակարգը ցավազուրկ և անվտանգ է, բայց դժվար է լավ կատարելը, եթե ձեր երեխան չի համագործակցում:
- Միզուղիների վերադարձով երեխաների մոտ ուլտրաձայնային հետազոտությունը կարող է բացահայտել այտուցված, սպի կամ անսովոր փոքր երիկամներ:
- Եթե բժիշկը ցանկանում է նայել միզապարկին, կարեւոր է, որ այն հնարավորինս հագեցած լինի: Դա կարող է դժվար լինել նորածինների և շատ փոքր երեխաների դեպքում: Տեղեկացրեք տեխնիկներին վերջին անգամ, երբ ձեր երեխան միզել է: Եթե որոշ ժամանակ է անցել, բժիշկը կարող է փորձել ուսումնասիրության միզապարկը կատարել նախքան ձեր երեխայի միզելը: Ավելի մեծ երեխաներին հաճախ կպահանջվի միզել ուսումնասիրության առաջին մասից հետո, իսկ հետո լրացուցիչ պատկերներ վերցնել:
Քայլ 3. Միզապարկի ռեֆլյուքս թեստի համար տեղադրեք կաթետեր:
Ռեֆլյուքսի երկու ամենատարածված և հուսալի թեստերը պահանջում են օգտագործել կաթետեր ՝ բարակ ճկուն խողովակ, որը բժիշկը մտցնում է միզապարկի մեջ: Ձեր երեխան մեջքին պառկած կլինի քննական սեղանի վրա: Բժիշկը մեղմորեն մաքրելու է միզուկի բացման շրջակայքը հատուկ օճառով `մանրէները նվազագույնի հասցնելու համար: Դրանից հետո բարակ խողովակը դանդաղորեն միզուկի միջով անցնում է միզապարկի մեջ: Երբ խողովակն ամբողջությամբ միզապարկի մեջ է, մեզի կսկսի արտահոսքը: Խողովակը ամրացվում է ժապավենով և ընտրված ընթացակարգը կատարվում է:
- Քանի որ խողովակը տեղադրված է միզուկի բացվածքի մեջ (որտեղից մեզը դուրս է գալիս մարմնից), ձեր երեխան կարող է անհանգստանալ կամ ամաչել: Դա կարող է հուսադրող լինել, եթե ընթացակարգի ընթացքում ներկա է լինում ծնող: Երեխայի կյանքի մասնագետը նույնպես կարող է ներկա լինել ձեր երեխային շեղելու և հանգստացնելու համար:
- Երբ միզապարկի կաթետեր են տեղադրում, կան մի քանի բաներ, որոնք ձեր երեխան կարող է անել (եթե բավական մեծ է), որպեսզի խողովակն անցնի հնարավորինս հեշտ և հարմարավետ: Աղջիկները պետք է իրենց ոտքերը դնեն գորտի կամ թիթեռի դիրքում, ծնկները ծալած, ոտքերը հպվող: Տղաները պետք է ստեն ուղիղ ոտքերով:
- Երբ խողովակն անցնում է, ձեր երեխային դանդաղ օդը դուրս հանեք բերանից ՝ սեղմված շուրթերով, ինչպես փուչիկների փչելը կամ պտտվող անիվը: Սա օգնում է թուլացնել մկանները, որոնք կարող են ձգվել միզուկի շուրջը, ինչը դժվարացնում է խողովակի անցումը:
Քայլ 4. Կատարեք դատարկ ցիստոուրետրոգրամ (VCUG):
Միզապարկի կաթետերի տեղադրումից հետո ձեր բժիշկը կարող է ընտրել միզուղիների վերադարձի առկայությունը VCUG- ի միջոցով ստուգելու համար: Բժիշկը միզապարկը կլցնի լուծույթով, որը կարծես թափանցիկ է (ինչպես ջուրը), բայց կարելի է տեսնել ռենտգեն հետազոտության միջոցով: Երբ միզապարկը լցվում է, երեխային խնդրում են միզել (դեռ քնած սեղանին պառկած) և խողովակը դուրս է հանվում: Միզապարկի լցման և դատարկման ժամանակ մի քանի ռենտգեն պատկերներ են արվում: Այս պատկերները կօգտագործվեն որոշելու համար, թե արդյոք միզապարկի հեղուկը հետ է հոսում դեպի երիկամ:
Երբ յուրաքանչյուր լուսանկար է արվում, ձեր երեխան պետք է մի քանի վայրկյան անշարժ մնա:
Քայլ 5. Օգտագործեք ռադիոնուկլիդային ցիստոգրամ (RNC):
Այլապես, ձեր բժիշկը կարող է ընտրել միզուղիների վերադարձի առկայության թեստ RNC- ի միջոցով: Բժիշկը միզապարկը կլցնի լուծույթով, որը պարունակում է շատ փոքր քանակությամբ ռադիոակտիվ նյութ: Ռենտգեն ապարատի փոխարեն, ընթացակարգը օգտագործում է տեսախցիկ, որը հայտնաբերում է փոքր քանակությամբ ճառագայթում: Թեստի ավարտից հետո միզապարկը դատարկվում է, կաթետերը հանվում է և վերջնական պատկերն արվում: Theառագայթման վայրը կօգնի ձեր բժշկին որոշել, թե արդյոք միզապարկից հեղուկը հետ է հոսում դեպի երիկամներ:
Տեսախցիկը բավականին մեծ է և կախված է երեխայի վրա ՝ որովայնի մոտ, բայց չի դիպչում: Ձեր երեխան պետք է մի քանի րոպե անշարժ մնա, մինչ տեսախցիկը հայտնաբերում է արտանետվող ճառագայթումը:
Քայլ 6. Որոշեք բուժման մասին:
VUR- ի բուժման լավագույն եղանակների վերաբերյալ կարծիքները տարբեր են: Դրանք կախված կլինեն ձեր առանձին երեխայից, և թե որքան է նա տառապում: Դրանք կարող են տատանվել հակաբիոտիկների փոքր չափաբաժիններից մինչև վիրաբուժական միջամտություն և կախված են ձեր երեխային հատուկ մի շարք գործոններից: Բժշկի մասնագետի կողմից միզապարկի ուսուցումը հաճախ օգտակար է միզուղիների վերադարձով երեխաների համար:
Շատ մեղմ դեպքերն ինքնուրույն կվերանան, ուստի ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ ոչինչ չանել, բացի միզուղիների վարակների դիտարկումից: Ձեր բժիշկը կարող է լրացուցիչ հետազոտություններ կատարել `համոզվելու համար, որ այն ժամանակին անհետանում է կամ որևէ խնդիր չի առաջացնում:
Խորհուրդներ
- Աղջիկներն ավելի հաճախ զարգացնում են միզուղիների ռեֆլյուքսով պայմանավորված բարդություններ, քան տղաները, քանի որ նրանք ավելի հակված են միզուղիների վարակների:
- Սպիտակամորթ երեխաները նույնպես շատ ավելի հավանական է, որ միզուղիների վերադարձ ունենան, քան այլ ռասաների երեխաները:
