Չնայած ոսկրերի ցածր խտությունը (կոչվում է օստեոպորոզ կամ օստեոպենիա, եթե վաղ/թեթև է) շատ ավելի տարածված է տարեց կանանց մոտ, այն հանդիպում է նաև երեխաների մոտ, հատկապես նրանց մոտ, ովքեր ունեն որոշակի գենետիկական խանգարումներ, հորմոնալ պայմաններ, սննդային խնդիրներ և/կամ արևի շատ քիչ ազդեցություն: Երեխաների ցածր ոսկրային խտության ախտորոշումը շատ նման է մեծահասակների և պահանջում է ոսկրերի պատկերման հատուկ ընթացակարգեր: Growingածր ոսկրային խտությունը աճող երեխաների մոտ կարող է բուժվել կենսակերպի փոփոխությունների, ավելի լավ սնուցման և դեղորայքի համադրությամբ:
Քայլեր
Մաս 1 -ից 3 -ից. Ոսկրերի ցածր խտության ախտորոշում
Քայլ 1. Ուշադրություն դարձրեք նշաններին, որոնք կարող են վկայել ոսկրերի ցածր խտության մասին:
Ոչ ոք չի ակնկալում, որ դուք կկարողանաք ախտորոշել ձեր երեխայի ցածր ոսկրային խտությունը (ահա թե ինչի համար են բժիշկները), բայց կան որոշ նշաններ և ախտանիշներ, որոնք կարող են ցույց տալ խնդիրը: Հաճախակի կոտրված ոսկորների պատմությունը սովորական նվեր է, չնայած երբեմն սթրեսը կամ մազերի գծերի կոտրվածքները ակնհայտ չեն հայտնաբերվում առանց ռենտգենյան ճառագայթների:
- Indուցումները, որ ձեր երեխան կարող է ունենալ սթրեսային կոտրվածք (ներ) ներառում են խոր ցավոտ ցավ, որը տևում է ավելի քան մեկ շաբաթ, ոսկորներ, որոնց դիպչելը շատ քնքուշ է, տեղական այտուցվածություն կամ այտուցվածություն և տեղական կարմրություն և/կամ կապտուկներ:
- Ոսկրերի ցածր խտության ռիսկի գործոնները ներառում են մի շարք հիվանդություններ և պայմաններ (տե՛ս ստորև) և որոշակի դեղամիջոցների ընդունումը, ինչպիսիք են կորտիկոստերոիդները, հակաթրտամինները (առգրավման դեպքում) և իմունոպրեսիվ դեղամիջոցները:
Քայլ 2. Այցելեք ձեր ընտանեկան բժշկին կամ մանկաբույժին:
Երեխաների ցածր ոսկրային խտությունը սովորաբար ծնողները չեն կասկածում, քանի դեռ նրանց երեխաների մոտ չի նկատվել ոսկորների կոտրվածքների պատմություն, հատկապես առանց զգալի վնասվածքների: Որպես այդպիսին, եթե ձեր երեխան ունի ոսկրերի մի քանի տարբեր կոտրվածքների պատմություն (կամ ավելի), չնայած սպորտում կամ այլ գործողություններում հատկապես «կոպիտ և տապալված» չէ, ապա խոսեք ձեր բժշկի հետ `ոսկրերի ցածր խտության թեստերի ենթարկվելու մասին:
- Երեխաների մոտ օստեոպորոզի ախտորոշումը մի փոքր այլ է, քան մեծահասակների մոտ: Օստեոպորոզ ախտորոշելու համար երեխաները պետք է ունենան ոսկրերի կոտրվածքների պատմություն և ցածր հանքային խտություն:
- Testingանկացած փորձարկումից առաջ ձեր բժիշկը կվերանայի ձեր երեխայի բժշկական պատմությունը, դեղամիջոցները և, ամենայն հավանականությամբ, կհարցնի ձեր ընտանեկան բժշկական պատմության մասին, քանի որ ոսկրերի ցածր խտության որոշ պատճառներ գենետիկ են և ժառանգական:
Քայլ 3. Վերցրեք ոսկորների ռենտգենյան ճառագայթների մի շարք:
Երեխաների մոտ ոսկրերի ցածր խտության դեպքերը հայտնաբերվում են, երբ դրանք բժշկի են տանում ոսկորների կոտրվածքի պատճառով, սովորաբար նրանց ոտքերի, ձեռքերի կամ ողնաշարի: Այնպես որ, հավանականությունը բավականին լավ է, որ երբ ձեր երեխան կոտրված ձեռքի կամ ոտքի ռենտգեն հետազոտություն կատարի, բժիշկը նկատի, որ ֆիլմի վրա ոսկորները մի փոքր փխրուն կամ ծակոտկեն տեսք ունեն. սակայն, կոտրվածքների կանոնավոր ռենտգենյան ճառագայթները բարձր հուսալիություն չունեն ոսկրերի որակը կամ խտությունը հասկանալու համար:
- Ռենտգենը պարզապես մեկնակետ է տեղեկատվություն հավաքելու համար, որը կարող է հանգեցնել ոսկրերի ցածր խտության ախտորոշման: Ախտորոշումը հաստատելու համար անհրաժեշտ են այլ թեստեր:
- Առողջ ոսկորները ռենտգեն հետազոտության ժամանակ պետք է հիմնականում սպիտակ տեսք ունենան, հատկապես նրանց արտաքին սահմանները, որոնք կոչվում են կեղևային ոսկոր: Օստեոպորոզով ոսկորները ֆիլմի վրա ավելի հատիկավոր և մուգ տեսք ունեն, քանի որ դրանք պարունակում են ավելի քիչ հանքանյութեր, ինչպիսիք են կալցիումը, ֆոսֆորը և մագնեզիումը:
- Ոսկրային հյուսվածքի մեղմ նոսրացումն առանց երեխաների կոտրվածքների առկայության, սովորաբար կոչվում է օստեոպենիա `օստեոպորոզի փոխարեն:
Քայլ 4. Կատարեք նաև արյան և մեզի թեստեր:
Եթե կոտրվածքների և ռենտգենյան ճառագայթների պատմությունը հուշում է ոսկրերի ցածր խտության մասին, ձեր բժիշկը ձեր երեխայի արյան և մեզի անալիզներ կտա `փորձելու և հաստատելու (կամ բացառելու) ախտորոշումը: Այս թեստերը պետք է առաջին հերթին դիտարկեն կալցիումի, ալկալային ֆոսֆատազի, վիտամին D- ի և վահանաձև գեղձի/պարաթիրոիդ հորմոնների մակարդակը, որոնք վկայում են ինչպես երեխաների, այնպես էլ մեծահասակների մոտ ոսկրերի ցածր խտության ընդհանուր պատճառների մասին:
- Կալցիումի կլանումը կարևոր է, քանի որ դա ոսկրերի հիմնական հանքանյութն է: Արյան բարձր մակարդակը կարող է նշանակել, որ ձեր երեխան դա ճիշտ չի օգտագործում: Lowածր մակարդակը կարող է նշանակել, որ նա բավարար քանակությամբ կալցիում չի ստանում կամ շատ արագ կորցնում է այն:
- Վիտամին D- ն շատ նման է հորմոնի և անհրաժեշտ է աղիներում կալցիումի կլանման համար: Վիտամին D- ն արտադրվում է մաշկի մեջ ՝ ի պատասխան արևի որոշակի ուժեղ հաճախությունների:
- Վահանաձև գեղձի և պարաթիրոիդ գեղձի հորմոնները կարևոր են ոսկրերի աճը և ձևավորումը կարգավորելու համար: Այս գեղձերի խնդիրները (հիվանդություններ կամ վնասվածքներ) կարող են առաջացնել ոսկորների հանքային խտության նվազում երեխաների և մեծահասակների մոտ:
Քայլ 5. Վերցրեք կրկնակի ռենտգենային ներծծման (DXA կամ DEXA) սկանավորում:
Եթե արյան և մեզի լաբորատոր թեստերը նաև հուշում են ոսկրերի ցածր խտության կամ օստեոպորոզի առկայության մասին, ապա DXA սկանավորումն անհրաժեշտ է ավելի մոտիկից ուսումնասիրել տարբեր ոսկորների հանքային խտությունը: DXA սկանավորման համար ռադիոլոգը օգտագործում է տարբեր էներգիայի երկու ռենտգենյան ճառագայթներ ՝ տեղանքը պատկերելու համար, այնուհետև հատուկ պատկերը համեմատվում է «տարիքի և սեռի» հիման վրա «իդեալական չափանիշի» հետ: Այնուհետև երեխային տրվում է ոսկրային զանգվածի խտություն (BMD) ՝ համեմատած նույն տարիքի առողջ նորմալ ոսկորներով երեխաների հետ:
- Երեխաների համար ամենից հաճախ պատկերված վայրերն են ողնաշարը և կոնքը, որոնք ենթադրաբար տալիս են ամենաօգտակար և հուսալի տեղեկատվությունը ոսկրերի խտության վերաբերյալ:
- DXA սկաների համեմատությամբ BMD- ի արժեքներ ստանալը լիովին հուսալի չի համարվում, քանի որ երեխաների ոսկորները բնականաբար ավելի քիչ խիտ են, քան մեծահասակները և ավելի մեծ փոփոխականություն են ցուցադրում:
- Ընդհանուր առմամբ, DXA սկաները և BMD- ի արժեքները կարող են էապես թերագնահատել երեխաների մոտ ոսկրերի ցածր հանքային խտությունը: Այլ կերպ ասած, նրանց կարելի է ասել, որ իրենք «նորմալ» են, երբ դրանք չեն:
Քայլ 6. Հարցրեք ծայրամասային քանակական համակարգչային տոմոգրաֆիայի (pQCT) սկանավորման մասին:
PQCT սկանավորումն ավելի օգտակար է, քան DXA սկանավորումը, քանի որ այն տարբերակում է ներքին սպունգանման ոսկրը (անվանվում է միջմեդուլյար) և ավելի կոշտ, արտաքին կեղևային ոսկրը, որը շատ ավելի խիտ է: Այս pQCT սկաները նույնպես արագ են և սովորաբար վերցվում են դաստակի կամ տիբիայի շրջանում (սրունքի ոսկոր): Համարվում է, որ դրանք ավելի լավ են ախտորոշում ոսկրերի ցածր խտությունը, չնայած դրանք այնքան հաճախ չեն արվում, որքան DXA սկանավորումը:
- Իդեալում, դուք կարող եք կատարել ինչպես DXA, այնպես էլ pQCT սկան, եթե կա որոշակի տարակուսանք, թե արդյոք ձեր երեխան ունի ոսկրերի աննորմալ ցածր հանքային խտություն, թե ոչ:
- Այս պահին pQCT սկանավորումներն արվում են հետազոտական նպատակների համար, ուստի ձեր տարածքում ձեր երեխայի համար դա դժվար կլինի ստանալ: Հարցրեք ձեր բժշկին:
Մաս 2 -ից 3 -ը. Երեխաների մոտ ոսկրերի ցածր խտության կանխարգելում
Քայլ 1. Գիտակցեք, որ պատճառներից շատերը, ամենայն հավանականությամբ, կանխելի չեն:
Երեխաների ոսկրերի ցածր խտության որոշ պատճառներ կանխելի են, բայց շատ պատճառներ `ոչ: Օրինակ ՝ վաղաժամ ծնվելը մեծացնում է երեխայի հավանականությունը, որը հետագայում ավելի թույլ և փխրուն ոսկորներ է զարգացնում, ինչպես ուղեղային կաթվածը, Քրոնի հիվանդությունը, անթերի օստեոգենեզը, անբավարար ներծծման սինդրոմները, նյութափոխանակության պայմանները (հոմոցիստինուրիա և լիզոսոմալ հիվանդություն), լյարդի և երիկամների հիվանդություններ, տիպ 1 շաքարախտ:, քաղցկեղի որոշ տեսակներ և հիպերպարաթիրեոզ:
- Հիմնական բանը այն է, որ ձեր երեխան ունենա ցանկացած պայման և հիվանդություն և հասկանա բոլոր հնարավոր կողմնակի ազդեցությունները, ինչպիսիք են ոսկրերի ցածր խտությունը, այնպես որ կարող եք կանխատեսել ապագա խնդիրները:
- Երբեմն մազի գծի կամ սթրեսի ոսկրերի կոտրվածքները միշտ չէ, որ ակնհայտ են. Այնուամենայնիվ, կասկածելի եղեք, եթե ձեր երեխան բողոքում է խոր ցավից, որը տևում է ավելի քան մի քանի օր, հատկապես, եթե մակերևույթի վրա ակնհայտ վնասվածք չկա:
Քայլ 2. Խրախուսեք ֆիզիկական գործունեությունը, հատկապես դրսում:
Չնայած այն հանգամանքին, որ շատ դեպքերում երեխաների մոտ ոսկրերի ցածր հանքային խտությունը կանխելի չէ, աճում են դեպքեր, որոնք անմիջականորեն կապված են նստակյաց ապրելակերպի հետ, հատկապես մեծ քաղաքների քաղաքաբնակ երեխաների շրջանում: Նախորդ սերունդների համեմատ, ժամանակակից երեխաները ֆիզիկապես ավելի քիչ ակտիվ են, ինչը բացասաբար է անդրադառնում նրանց ոսկորների և մկանների վրա:
- Սահմանեք, թե որքան ժամանակ կարող է ձեր երեխան անցկացնել համակարգչի և հեռուստատեսության առջև տանը:
- Խրախուսեք ձեր երեխային խաղալ ընկերների հետ ֆիզիկապես ակտիվ խաղեր, ինչպես նաև հեծանիվ վարել, լողալ և բակային աշխատանք կատարել:
- Ներքին գործունեությունը լավ է, բայց դրսում խաղալը ավելի լավ է, քանի որ արևը խթանում է վիտամին D- ի արտադրությունը նրա մաշկի մեջ `առնվազն ամռան ամիսներին:
- Եթե ձեր երեխային ինչ -որ հիվանդությունից կամ վիճակից ազատվելու համար անհրաժեշտ է մահճակալի հանգիստ, ապա օստեոպորոզի ռիսկը զգալիորեն մեծանում է, ուստի բժշկի թույլտվությամբ միշտ խրախուսեք որոշ շարժումներ:
Քայլ 3. Համոզվեք, որ ձեր երեխան սննդարար է ուտում:
Վատ կամ ոչ ադեկվատ սնուցումն ամերիկյան երեխաների և մեծահասակների մոտ ոսկրերի ցածր հանքային խտության մեկ այլ աճող պատճառ է: Կալցիումի և վիտամին D- ի սննդային անբավարարությունը երկու ամենակարևոր սնուցիչներն են, որոնք կապված են ոսկրերի ցածր խտության հետ, սակայն մագնեզիումի և բորի անբավարարությունը նույնպես գործոններ են: Խուսափեք արագ սննդի ռեստորաններից ուտելուց և մատուցեք ավելի քիչ փաթեթավորված սնունդ ՝ շատ կոնսերվանտներով: Փոխարենը, պատրաստեք ավելի շատ տնական ուտեստներ թարմ բաղադրիչներից:
- Կալցիումի հարուստ աղբյուրները ներառում են կաթնամթերք (կաթ, պանիր, յոգուրտ), ձուկ (սաղմոն, սարդինա), կանաչ կանաչ տերևների մեծ մասը (սպանախ, կաղամբ, կանաչի, բրոկոլի), լոբի, ոլոռ և ընկույզների և սերմերի մեծ մասը:
- Վիտամին D- ի հարուստ սննդային աղբյուրներն ավելի դժվար է գտնել, բայց ներառում են ձկան յուղեր, ճարպային ձուկ (ծովատառեխ, սաղմոն, իշխան), ձվի դեղնուց, տավարի լյարդ, որոշ կոշտ պանիրներ, հարստացված նարնջի հյութ և սոյայի կաթ:
- Փորձեք սահմանափակել ձեր երեխայի խմած սոդայի քանակը: Կարծես թե կապ կա կոլա խմելու և ոսկրերի ցածր խտության միջև, հավանաբար այն պատճառով, որ ավելի շատ կոլա խմելը նշանակում է, որ մարդը հավանաբար ավելի քիչ կաթ և այլ ըմպելիքներ է խմում, որոնք նպաստում են ոսկրերի առողջությանը:
Քայլ 4. Օգնեք ձեր երեխային թողնել ծխելը, եթե ծխախոտ է օգտագործում:
Հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ ծխախոտի օգտագործումը ռիսկի գործոն է ցածր ոսկրային խտության համար: Եթե ձեր դեռահասը ծխախոտ է օգտագործում `ծխախոտ ծխելը կամ այն օգտագործում է այլ ձևերով, օրինակ` ծխախոտը ծամելը, խրախուսեք նրան թողնել:
- Մի օգտագործեք պատիժ կամ վերջնագիր, քանի որ դրանք հազվադեպ են աշխատում: Փոխարենը, փորձեք խոսել նրա հետ, թե ինչու է նա սկսել ծխախոտ օգտագործել և բացատրեք, թե որքան եք ցանկանում, որ նա թողնի:
- Ձեր պատանին հավանաբար գիտի ծխախոտի օգտագործման ակնհայտ ռիսկերի մասին `քաղցկեղ, սրտի կաթված, կաթված: Փորձեք նրա ուշադրությունը հրավիրել ծխախոտի օգտագործման այլ բացասական հետևանքների վրա, ինչպիսիք են ՝ բերանի տհաճ հոտը, դեղին ատամներն ու մատները, կնճիռների առաջացումը, ավելի քիչ էներգիա ունենալը, էլ չենք ասում, թե որքան թանկ է դարձել այդ սովորությունը:
- Առաջարկեք օգնել ձեր պատանին ամեն կերպ, ինչպես կարող եք: Հանձնարարեք նրան գրի առնել հրաժարվելու բոլոր պատճառները և գրի առնել հրաժարվելու մտադրությունը: Օգնեք նրան դադարեցման ամսաթիվ նշանակել: Աջակցեք նրան փափագների միջոցով. Տրամադրեք նրան մաստակ, ծղոտներ կամ ատամի խոզանակներ, որպեսզի նա զբաղեցնի իր բերանը, երբ փափագը հայտնվի:
- Պասիվ ծխելը կարող է նաև բարձրացնել ցածր ոսկրային զանգվածի վտանգը: Եթե դուք կամ ձեր տան մեկ այլ անդամ ծխում եք, համոզվեք, որ ձեր երեխային չպետք է ենթարկեք երկրորդային ծխի: Դուրս եկեք կամ, ավելի լավ, օրինակ թողեք և թողեք ծխելը:
Երրորդ մաս 3 -ից. Երեխաների մոտ ոսկրերի ցածր խտության բուժում
Քայլ 1. Խոսեք ձեր բժշկի հետ դեղերի մասին:
Չնայած բուժման առաջին գիծը վերաբերում է ցանկացած հիմքում ընկած պայմաններին, որոնք առաջացնում են ոսկրերի ցածր խտություն, այնուհետև համոզվելով, որ սնունդը համարժեք է, կան օստեոպորոզի դեմ դեղեր, որոնք կոչվում են բիսֆոսֆոնատային դեղամիջոցներ: Ընդհանուր բիսֆոսֆոնատները ներառում են zoledronic acid, pamidronate, risedronate և alendronate. Դրանք գործում են դանդաղեցնելով բջիջները (օստեոկլաստները), որոնք քայքայում են ոսկրը:
- Բիսֆոսֆոնատները էապես դանդաղեցնում են ոսկրերի կորուստը և թույլ են տալիս ոսկրաստեղծ բջիջներին (կոչվում են օստեոբլաստներ) ավելի արդյունավետ աշխատել:
- Բիսֆոսֆոնատները սովորաբար ավելի հարմար են մեծահասակների համար, քանի որ կողմնակի ազդեցությունները կարող են խնդրահարույց լինել և կարող են ներառել սրտխառնոց, որովայնի ցավ, կուլ տալու դժվարություն և կերակրափողի խոցեր:
Քայլ 2. Վերցրեք հանքային և վիտամինային հավելումներ:
Երեխաների համար ցածր ոսկրային խտության բուժման մեկ այլ ձև, որը հավանաբար շատ ավելի անվտանգ է, հավելումն է հանքանյութերով և վիտամիններով, մասնավորապես `կալցիումով և վիտամին D- ով: սնունդ `օստեոպորոզի դեմ պայքարելու համար:
- Հիշեք, որ օրական կալցիումի առաջարկվող քանակը 800 մգ է չորսից ութ տարեկան հասակում, բայց այն ավելանում է մինչև 1,3 մգ ՝ ինըից մինչև 18 տարեկան հասակում:
- Դիետիկ և լրացուցիչ աղբյուրների միջև դուք միշտ պետք է կալցիումի օրական դեղաչափը պահեք 2, 500 մգ -ից ցածր ՝ կանխելու փորկապությունն ու ստամոքսի ցավերը:
- Վիտամին D- ն կարելի է ստանալ ամառային արևից, սակայն հեղուկ D3 կաթիլներն ամենալավն են հավելումների համար: Նպատակ ունեցեք օրական առնվազն 400 IU վիտամին D3, չնայած մինչև 1000 IU- ն անվտանգ է երեխաների համար:
- Բարձր SPF արևապաշտպան միջոցների օգտագործումը նվազեցնում է ձեր մարմնի ՝ վիտամին D- ի պատրաստման ունակությունը, բայց կարևոր է մաշկի քաղցկեղը կանխելու համար: Խոսեք ձեր երեխայի բժշկի հետ, թե ինչպես ստանալ անվտանգ քանակությամբ արև:
Քայլ 3. Ուղեցույց ստացեք վարժությունների ֆիզիոլոգի մոտ:
Եթե դժվարանում եք ձեր երեխային համակարգչից հանել, տնից դուրս հանել և ֆիզիկական վարժություններ կատարել ՝ մկաններն ու ոսկորները ամրացնելու համար, ապա ձեր բժշկի ուղեգրեք վարժությունների ֆիզիոլոգ կամ ֆիզիոթերապևտ: Ֆիզիկական թերապևտը կարող է գնահատել ձեր երեխային և խորհուրդ տալ ծանրաբեռնված վարժություններ, ինչպիսիք են եռանդուն քայլելը, պարանով ցատկելը, սանդուղք բարձրանալը և թեթև ծանրություն բարձրացնելը:
- Ightանրաբեռնված վարժությունները կարևոր են օստեոպորոզի համար, քանի որ երբ մկանները ձգվում և ձգվում են ոսկրերի վրա ջիլերի միջոցով, դա խթանում է ոսկրերի աճը և դրանք դարձնում ավելի ամուր:
- Լողը և հեծանվավազքը հիանալի սրտանոթային վարժություններ են ձեր երեխայի համար, բայց ոչ այնքան արդյունավետ անչափահաս օստեոպորոզի դեմ պայքարելու համար, քանի որ դրանք այնքան էլ ծանրաբեռնող չեն:
- Մասնագիտական պայմաններում վարժություններ կատարելու և ձգվելու մասին սովորելը կարող է նպաստել ձեր երեխայի ավելի ակտիվ ապրելակերպին, որը տևում է ամբողջ կյանքը:
Խորհուրդներ
- DXA և pQCT սկաները ներառում են ճառագայթման շատ ցածր մակարդակ և, ընդհանուր առմամբ, համարվում են լիովին անվտանգ երեխաների համար:
- Որոշ բժշկական պայմանների կամ դեպքերի դեպքում ոսկրային խտության թեստերը կարող են պարբերաբար կրկնվել ՝ ձեր երեխայի առաջընթացը վերահսկելու համար:
- Սնվելու խանգարումները, օրինակ ՝ անորեքսիա նյարդոզան, կարող են հանգեցնել դեռահասների և երիտասարդների մոտ ոսկրերի հանքային խտության նվազմանը:
