Բաշխիչ ցնցումն այն է, երբ փոքր անոթների աննորմալությունը հանգեցնում է արյան ոչ պատշաճ բաշխման ամբողջ մարմնին: Սա կարող է կյանքի համար սպառնացող ցնցումների նշաններ առաջացնել եւ թթվածնի մատակարարման խանգարում մարմնի կենսական օրգաններին: Բաշխիչ ցնցումները նկատելու համար հարկավոր է իմանալ ցնցման ընդհանուր նշաններն ու ախտանիշները, որոնց պետք է ուշադրություն դարձնել: Դուք նաև պետք է իմանաք, թե հատկապես ինչը կարող է առաջացնել բաշխիչ ցնցում (ի տարբերություն ցնցումների այլ ձևերի): Բաշխիչ ցնցումների հիմնական պատճառը որոշելը կարևոր է այն արդյունավետ կառավարելու և անձի կյանքը փրկելու լավագույն հնարավորությունները ունենալու համար: Եթե անհանգստանում եք, որ դուք կամ մեկ ուրիշը բաշխիչ ցնցումների նշաններ է ցույց տալիս, անհապաղ անցեք Շտապ օգնության սենյակ:
Քայլեր
Մաս 1 -ից 3 -ից. Ախտանիշների գնահատում
Քայլ 1. Ստուգեք սրտի հաճախության բարձրացումը:
Բոլոր տեսակի ցնցումները, ներառյալ բաշխիչ ցնցումները, սովորաբար դրսևորվում են սովորականից արագ արագությամբ (րոպեում ավելի քան 100 հարված): Դուք կարող եք վերցնել ինչ -որ մեկի զարկերակը կամ աստղադիտակի միջոցով լսել նրանց սրտին `որոշելու նրա սրտի բաբախյունը:
- Բաշխիչ ցնցումների ժամանակ, երբ դուք զգում եք զարկերակը անձի վերջույթներում (դաստակներ և/կամ կոճեր), ամենայն հավանականությամբ, կզգաք «սահմանափակող զարկերակ»:
- Սահմանափակող զարկերակը սովորականից ավելի ուժեղ, ավելի ուժեղ զարկերակ է:
- Դա պայմանավորված է բաշխիչ շոկի ժամանակ արյան ընդհանուր ծավալի ավելացմամբ `սեպսիսի կամ անաֆիլաքսիայով (ի թիվս այլ բաների) առաջացող անոթազերծող ազդեցություններից:
- Սահմանափակիչ զարկերակը կարող է վաղ զգացվել, սակայն ցնցման առաջընթացով զարկերակը թույլ կամ բացակայում է վերջույթներում:
Քայլ 2. Դիտեք շնչառության հաճախականության բարձրացում:
Բացի սրտի հաճախության բարձրացումից, բոլոր տեսակի ցնցումները նույնպես սովորաբար դրսևորվում են արագ շնչառությամբ: Դա պայմանավորված է նրանով, որ ցնցումների հիմնական խնդիրը մարմնի կենսական օրգաններին թթվածնի մատակարարման բացակայությունն է: Հետեւաբար, մարմինը փորձում է փոխհատուցել թթվածնի պակասը `ավելի արագ շնչելով:
Մեկ րոպեում ավելի քան 20 շնչառություն համարվում է շնչառության հաճախության բարձրացում:
Քայլ 3. warmգացեք տաք ծայրահեղությունների համար:
Հատկապես բաշխիչ ցնցումների դեպքում (որը ներառում է սեպտիկ ցնցում), մարդու ծայրահեղությունները (ձեռքերն ու ոտքերը) սովորաբար ավելի տաք կլինեն, քան սովորաբար: Դա պայմանավորված է նրանով, որ բաշխիչ ցնցումը, գուցե հակառակը ՝ ինտուիտիվ, շրջանառու համակարգում սովորականից ավելի շատ արյուն է ներկայացնում. սակայն, արյունը «բաշխվում» է անհամապատասխան ամբողջ մարմնով, ինչը հանգեցնում է անբավարար շրջանառության դեպի կենսական օրգաններ և արյան ավելորդ հոսք դեպի ծայրահեղություններ և մարմնի այն հատվածներ, որոնք դրա կարիքը չունեն:
Քայլ 4. Ուշադրություն դարձրեք միզելու նվազմանը:
Շոկի մեջ, քանի որ մարմինը ընկալում է արյան արդյունավետ հոսքի և թթվածնավորման բացակայությունը, նա կփորձի պահպանել հեղուկները: Արդյունքում, մեզի արտահոսքը կնվազի, ինչը կհանգեցնի հազվադեպ միզելու:
Քայլ 5. Գնահատեք ջերմության համար:
Քանի որ վարակը («սեպսիս») բաշխիչ ցնցումների թիվ մեկ պատճառն է, կարևոր է ստուգել ջերմության առկայությունը: 38 աստիճանից բարձր ջերմաստիճանը (100,4 աստիճան Ֆարենհայտ) կարող է վկայել վարակի մասին:
Concernելսիուսի 36 աստիճանից ցածր ջերմաստիճանը (96,8 աստիճան Ֆարենհայտ) նույնպես մտահոգիչ է, քանի որ երբեմն մարմինը կարող է ավելի ցածր ջերմաստիճան ունենալ, քան ջերմություն:
Քայլ 6. Փնտրեք շփոթության նշաններ:
Shնցումը սովորաբար դրսևորվում է շփոթությամբ և հաճախ գիտակցության մակարդակի իջեցմամբ: Դա պայմանավորված է արյան հոսքի արդյունավետության նվազումով և ամբողջ մարմնում թթվածնի հագեցմամբ: Ավելի ծանր դեպքերում մարդը կարող է նույնիսկ անգիտակից լինել:
Քայլ 7. Չափել արյան ճնշումը:
Շոկի դեպքում արյան ճնշումը նորմայից ցածր է: Այն սովորաբար 90 մմ Hg սիստոլիկից ցածր է, և նույնիսկ կարող է չնկատելի լինել: Բաշխիչ ցնցումների դեպքում, չնայած սովորականից ավելի շատ արյուն է թափվում ծայրահեղություններին (ձեռքերն ու ոտքերը), արյան անոթները լայնացել են և, որպես այդպիսին, արյան ճնշման ցուցանիշը դեռ ցածր է:
3 -րդ մաս 2 -րդ ՝ Հիվանդի բժշկական պատմության գնահատում
Քայլ 1. Ուշադրություն դարձրեք շոկի առաջացմանը նախորդող վարակի վրա:
Բաշխիչ ցնցումների ենթարկվելու թիվ մեկ պատճառը վարակի պատճառով է, որը վատթարանում է և տարածվում է արյան մեջ (կոչվում է «սեպսիս»): Հետևաբար, եթե փորձում եք ճանաչել բաշխիչ ցնցումը, հարցրեք և գնահատեք վերջին կամ ընթացիկ վարակների մասին:
Ամենատարածված վարակները, որոնք կարող են հանգեցնել ցնցումների, ներառում են թոքաբորբը, միզասեռական վարակները և որովայնի վարակները:
Քայլ 2. Հաշվի առեք անաֆիլաքսիայի հնարավորությունը:
Բաշխիչ շոկի ենթարկվելու մեկ այլ պատճառ էլ անաֆիլաքսիա է `համակարգային ալերգիկ ռեակցիա, որը կարող է ի հայտ գալ մեղվի խայթոցի կամ այլ ալերգիայի արդյունքում: Մարդիկ հաճախ կրում են «էպիպեն» (էպինեֆրին գրիչ), եթե նրանց մոտ ախտորոշվել է ալերգիա, որը կարող է հանգեցնել անաֆիլաքսիայի և (կամ) բաշխիչ շոկի: Հարցրեք, արդյոք շոկի սկսվելուց առաջ ազդող ալերգենի ազդեցությունը եղել է:
Քայլ 3. Գնահատեք բաշխիչ ցնցումների այլ ընդհանուր պատճառները:
Բաշխիչ ցնցումների այլ ընդհանուր պատճառներն են `« SIRS »(համակարգային բորբոքային արձագանքի սինդրոմ), պանկրեատիտ, երիկամների խնդիրներ (« Ադիսոնյան ճգնաժամ »), այրվածքներ, թունավոր շոկի սինդրոմ (առավել հաճախ կանանց մոտ, ովքեր դաշտանադադարի մեջ են երկար) և «նեյրոգեն ցնցում» (բաշխիչ ցնցումների ենթատեսակ ՝ ողնուղեղի վնասվածքի հետևանքով, որը հանգեցնում է արյան անոթների տոնուսի նվազմանը):
3 -րդ մաս 3 -ից. Ախտորոշիչ թեստերի կատարում
Քայլ 1. Ստուգեք կաթնաթթվային հիվանդությունը:
Լակտատի արյան անալիզը կարող է ցույց տալ կաթնաթթվային հիվանդության առկայությունը: Կաթնաթթվայնությունը վկայում է այն մասին, որ մարմնի կենսական օրգանները չեն ստանում բավարար արյան հոսք և թթվածին, ինչը, չլուծվելու դեպքում, կարող է հանգեցնել բազմաօրգանային անբավարարության:
Այսպիսով, կաթնաթթվային ացիդոզի աստիճանը շոկի ախտանիշների ծանրությունը չափելու միջոց է:
Քայլ 2. Գնահատեք սպիտակ արյան բջիջների քանակը:
Արյան անալիզի միջոցով արյան սպիտակ բջիջների չափումը նույնպես շատ օգտակար է վարակի առկայությունը գնահատելու համար, որը բաշխիչ ցնցումների հիմնական պատճառն է: Սպիտակ արյան բջիջները կարող են բարձրացվել նաև այլ բորբոքային պայմաններում, որոնք կարող են բաշխիչ ցնցման հիմք հանդիսանալ:
- Եթե վարակի («սեպտիկ ցնցում») կասկածվում է որպես բաշխիչ ցնցումների պատճառ, կարելի է նաև արյան կուլտուրաներ վերցնել:
- Արյան մշակույթը կարող է աճեցնել վարակը առաջացնող բակտերիաները կամ այլ միկրոբները ՝ թույլ տալով բժիշկներին բուժման համար ընտրել համապատասխան հակաբիոտիկ (կամ այլ հակամանրէային միջոց ՝ կախված վարակի պատճառից):
Քայլ 3. Գնահատեք կենսական օրգանների աշխատանքը:
Քանի որ ցնցման հետևանքը, որը փորձում են խուսափել, դա օրգանների կենսական անբավարարությունն է, կարևոր է գնահատել կենսական օրգանների գործառույթը: Փորձարկվող օրգանները ներառում են.
- Երիկամների գործառույթ
- Լյարդի գործառույթը
- Սրտի գործառույթը
- Ենթաստամոքսային գեղձը գործում է, քանի որ պանկրեատիտն իրականում կարող է բաշխիչ ցնցումների պատճառ լինել
Քայլ 4. Անհրաժեշտության դեպքում ընտրեք այլ ախտորոշիչ թեստեր `հիմնական պատճառը որոշելու համար:
Եթե բաշխիչ ցնցումը (կամ շոկի որևէ այլ ձև) կասկածվում կամ ախտորոշվում է կլինիկականորեն, կարևոր է բացահայտել հիմնական պատճառը, որպեսզի այն հնարավոր լինի լուծել: Լրացուցիչ ախտորոշիչ թեստերը, որոնք կարող են օգտակար լինել, ներառում են կրծքավանդակի ռենտգեն և/կամ CT սկան, ի թիվս այլ բաների:
Լրացուցիչ թեստեր կպատվիրվեն ՝ կախված կասկածվող էիթիոլոգիայից, օրինակ ՝ թոքաբորբի կասկածի դեպքում կարող է պատվիրվել նաև թուքի մշակույթ և Գրամի բիծ:
Քայլ 5. Սկսեք բուժումը:
Եթե ցնցումը հաստատվի, հիվանդը պետք է բուժվի հիվանդանոցի վերակենդանացման բաժանմունքում (ԲՍԻ): Հիմնական պատճառը պետք է բուժվի, քանի որ հիվանդը կայունանում է թթվածնով: Կենսական նշանները և հեղուկի ընդունումը և ընդունումը պետք է չափվեն ամեն ժամ:
