Ձեր գլոմերուլային զտման արագությունը (GFR) չափում է այն, թե որքան արյուն է անցնում ձեր երիկամներով ամեն րոպե: Եթե ձեր GFR- ն չափազանց ցածր է, նշանակում է, որ ձեր երիկամները լավ չեն աշխատում, և ձեր մարմինը պահպանում է տոքսինները: Կախված հանգամանքներից, դուք սովորաբար կարող եք բարձրացնել GFR- ը ՝ փոփոխություններ կատարելով ձեր սննդակարգում և ապրելակերպում. չնայած, դեղատոմսով դեղորայքը և այլ մասնագիտական բժշկական բուժումը կարող են անհրաժեշտ լինել բացառիկ ցածր GFR ունեցող որոշ անձանց համար:
Քայլեր
Մաս 1 -ը 3 -ից. Նախքան սկսելը. Գտեք ձեր GFR- ը
Քայլ 1. Անցեք թեստը:
Ձեր բժիշկը կարող է ստուգել ձեր GFR- ը ՝ կատարելով կրեատինինի արյան անալիզ: Կրեատինինը թափոն է, որն առկա է ձեր արյան մեջ: Եթե նմուշի մեջ պարունակվող կրեատինինի քանակը չափազանց մեծ է, երիկամների զտման ունակությունը (GFR), ամենայն հավանականությամբ, չափազանց ցածր է:
Այլապես, ձեր բժիշկը կարող է անցկացնել կրեատինինի մաքրման թեստ, որը չափում է ձեր արյան և մեզի մեջ կրեատինինի քանակը:
Քայլ 2. Հասկացեք ձեր թվերը:
Ձեր թեստի արդյունքները միայն մեկ գործոն են, որը ներգրավված է ձեր GFR- ի հաշվարկման մեջ: Բժիշկները նաև հաշվի են առնում ձեր տարիքը, ռասան, մարմնի չափը և սեռը ՝ GFR- ի իրական դրույքաչափը որոշելիս:
- Եթե ձեր GFR- ը 90 մլ/րոպե/1.73 մ է2 կամ ավելի մեծ, ձեր երիկամները համարվում են լավ առողջ:
- GFR 60 -ից 89 մլ/րոպե/1.73 մ -ի միջև2 դնում է երկրորդ փուլում երիկամների քրոնիկ հիվանդություն (ՔՀՀ): 30-59 մլ/րոպե/1.73 մ արագություն2 ձեզ դնում է երրորդ փուլում ՝ CKD և գնահատեք 15 -ից 29 մլ/րոպե/1.73 մ2 համարվում են չորրորդ փուլ ՔՀՔ:
- Երբ ձեր GFR- ն ընկնում է 15 մլ/րոպեից/1.73 մ -ից ցածր2, դուք գտնվում եք հինգերորդ փուլում `ՍՍՀ -ով, ինչը նշանակում է, որ ձեր երիկամները ձախողվել են:
Քայլ 3. Խոսեք ձեր բժշկի հետ:
Ձեր բժիշկը կարող է լրացուցիչ տեղեկություններ տրամադրել ձեր GFR գնահատականի և այն մասին, թե ինչպես է դա ազդում ձեր կյանքի վրա: Եթե ձեր թվերն ավելի ցածր են, քան պետք է լինեին, ձեր բժիշկը, հավանաբար, խորհուրդ կտա ինչ -որ տեսակի բուժում, սակայն առանձնահատկությունները կարող են տարբեր լինել հիվանդից հիվանդ:
- Դուք պետք է որոշակի փոփոխություններ կատարեք ձեր սննդակարգում և ընդհանուր ապրելակերպում ՝ անկախ այն բանից, թե ինչ փուլում եք մտել ՔՀՔ: Այնուամենայնիվ, վաղ փուլերում այս փոփոխությունները կարող են բավարար լինել ձեր GFR- ի բարելավման համար: Սա հատկապես ճիշտ է, եթե նախկինում երիկամների խնդիրների պատմություն չեք ունեցել:
- ՔՀՎ -ի վերջին փուլերում ձեր բժիշկը, ամենայն հավանականությամբ, դեղամիջոցների որոշակի տեսակներ կնշանակի, որոնք կօգնեն բարելավել ձեր երիկամների աշխատանքը: Այս դեղամիջոցը պետք է օգտագործվի ապրելակերպի փոփոխություններին զուգահեռ և չպետք է համարվի որպես փոխարինող բուժում:
- ՔՀԲ -ի վերջին փուլերում ձեր բժիշկը գրեթե միշտ ձեզ դիալիզի է ենթարկում կամ երիկամի փոխպատվաստում խորհուրդ կտա:
3 -րդ մաս 2 -ից. Դիետայի և ապրելակերպի փոփոխություններ
Քայլ 1. Կերեք ավելի շատ բանջարեղեն և քիչ միս:
Կրեատինինի ավելացումն ու ցածր GFR- ը ձեռք ձեռքի տված են; մի հարց ընդհանրապես ներկա չի լինի առանց մյուսի: Կենդանական ծագման մթերքները պարունակում են կրեատին և կրեատինին, ուստի ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել սահմանափակել ձեր կողմից օգտագործվող կենդանական ծագման սպիտակուցի քանակը:
Բուսական սննդի աղբյուրները, ընդհակառակը, չեն պարունակում կրեատին կամ կրեատինին: Հիմնականում բուսակերական սննդակարգի պահպանումը կարող է նաև օգնել նվազեցնել ՔՀՎ ռիսկի այլ գործոններ, ներառյալ շաքարախտը և արյան բարձր ճնշումը:
Քայլ 2. Թողեք ծխելը:
Բացի առողջական այլ խնդիրներից, ծխելը կարող է նաև առաջացնել կամ սրել արյան բարձր ճնշում: Highարկերակային գերճնշումը կապված է ՈKՀ -ի հետ, ուստի առողջ արյան ճնշման պահպանումը կարող է էլ ավելի բարելավել GFR- ն:
Քայլ 3. Փորձեք ցածր աղի դիետա:
Վնասված երիկամները դժվարությամբ են դուրս բերում նատրիումը, ուստի աղով հարուստ սննդակարգերը կարող են առաջացնել հիպերտոնիա, վատթարացնել ձեր վիճակը և առաջացնել GFR- ի վատթարացում:
- Բացառեք ձեր սննդակարգից աղի սնունդը և առաջարկեք, երբ առաջարկվում է ցածր նատրիումի այլընտրանքային տարբերակներ: Փորձեք ձեր կերակուրը համեմել այլ համեմունքներով և խոտաբույսերով ՝ խստորեն աղին ապավինելու փոխարեն:
- Պետք է նաև զրոյից ավելի շատ տնական ուտեստներ ուտել և ավելի քիչ տուփերով ճաշեր: Scratրոյից պատրաստված սնունդն, ընդհանուր առմամբ, պարունակում է ավելի քիչ նատրիում, քանի որ շատ տուփերով կերակուրները օգտագործում են աղը `դրա պահպանողական հատկությունների համար:
Քայլ 4. Ավելի քիչ կալիում և ֆոսֆոր օգտագործեք:
Ֆոսֆորը և կալիումը երկու այլ հանքանյութեր են, որոնց դեպքում երիկամները կարող են դժվարությամբ զտվել, հատկապես երբ դրանք արդեն թուլացել կամ վնասվել են: Հեռու մնացեք հանքանյութերով հարուստ սնունդից և մի՛ ընդունեք որևէ հանքանյութ պարունակող հավելում:
- Կալիումով հարուստ մթերքները ներառում են ձմեռային դդում, քաղցր կարտոֆիլ, կարտոֆիլ, սպիտակ լոբի, յոգուրտ, հալիբուտ, նարնջի հյութ, բրոկոլի, ձագ, բանան, խոզի միս, ոսպ, կաթ, սաղմոն, պիստակ, չամիչ, հավ և թունա:
- Ֆոսֆորով հարուստ սննդամթերքները ներառում են արագ սնունդ, կաթ, յոգուրտ, կոշտ պանիրներ, կաթնաշոռ, պաղպաղակ, արագ հաց, վերամշակված միս, շոկոլադ կամ կարամել, կոլա և անուշահոտ ջուր:
Քայլ 5. Խմեք եղինջի տերևով թեյ:
Ամեն օր մեկից երկու խմիչք (250 մլ) գինու տերևի թեյ խմելը կարող է օգնել նվազեցնել մարմնում կրեատինինի մակարդակը, և արդյունքում ՝ կարող է նաև բարձրացնել ձեր GFR- ը:
- Խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ `ստուգելու համար, որ եղինջի տերևի թեյն անվտանգ է` հիմնված ձեր հատուկ բժշկական պատմության վրա:
- Եղինջի տերևից թեյ պատրաստելու համար եղինջի երկու թարմ տերև 10- 20 րոպե թրմեք առնվազն 250 գրամ եռացող ջրի մեջ: Լարել և դեն նետել տերևները, այնուհետև թեյը խմել դեռ տաք վիճակում:
Քայլ 6. Պարբերաբար մարզվեք:
Exորավարժությունները կարող են բարելավել շաքարախտի վերահսկողությունը, դիալիզի արդյունավետությունը և նվազեցնել արյան ճնշումն ու խոլեստերինը:
- Նկատի ունեցեք, որ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունը կարող է մեծացնել կրեատինի քայքայումը կրեատինինի, ինչը կարող է մեծացնել ձեր երիկամների բեռը և առաջացնել GFR- ի հետագա անկում:
- Ձեր լավագույն տարբերակը կանոնավոր չափավոր վարժություններ կատարելն է: Օրինակ, կարող եք մտածել հեծանիվ վարելու կամ արագ տեմպերով քայլելու համար օրական 30 րոպե, շաբաթական երեքից հինգ օր:
Քայլ 7. Կառավարեք ձեր քաշը:
Շատ դեպքերում քաշի կառավարումը կլինի առողջ սննդակարգի և կանոնավոր վարժությունների բնական արդյունքը: Դուք պետք է խուսափեք ռիսկային դիետաներից կամ քմահաճ դիետաներից, եթե դրանք հատուկ չեն առաջարկվում բժշկի կամ երիկամային դիետոլոգի կողմից:
Առողջ քաշի պահպանումը հեշտացնում է արյան հոսքը ձեր մարմնով և արդյունքում կարող է օգնել կարգավորել ձեր արյան ճնշումը: Երբ արյունը կարող է ավելի հեշտությամբ հոսել ձեր մարմնով, այն ավելի կկարողանա տոքսիններն ու հեղուկները մաքրել ձեր երիկամների միջոցով, և դուք պետք է տեսնեք GFR- ի բարելավում:
3 -րդ մաս 3 -ից ՝ Բուժում
Քայլ 1. Խոսեք երիկամային դիետոլոգի հետ:
Երիկամների հիվանդության հետագա փուլերում ձեր բժիշկը կարող է ձեզ խորհուրդ տալ մասնագետի, որը կարող է ձեր վիճակի համար լավագույն դիետա մշակել: Այս մասնագետները հայտնի են որպես «երիկամային դիետոլոգներ»:
- Երիկամային դիետոլոգը կաշխատի ձեզ հետ ՝ նվազեցնելով երիկամների վրա սթրեսը ՝ միաժամանակ պահպանելով հավասարակշռությունը ձեր մարմնի հեղուկների և հանքանյութերի միջև:
- Շատ մասնագիտացված դիետաներ կներառեն այս հոդվածում նկարագրված տարրերի նման տարրեր: Օրինակ, ձեզ կարող են հանձնարարել նվազեցնել ձեր նատրիումի, կալիումի, ֆոսֆորի և սպիտակուցի ընդունումը:
Քայլ 2. Բացահայտեք ցանկացած հիմքում ընկած պատճառը:
CKD- ի և GFR- ի ցածր տոկոսադրույքների մեծ մասն առաջանում կամ ազդում են այլ հիմքում ընկած պայմանների վրա: Նման դեպքերում դուք պետք է վերահսկեք այս այլ հիվանդությունները, նախքան ձեր GFR- ը բարձրացնելու համար:
- Արյան բարձր ճնշումը և շաքարախտը երկու ամենատարածված պատճառներն են:
- Երբ երիկամների հիվանդության պատճառը հեշտությամբ որոշելի չէ, ձեր բժիշկը կարող է լրացուցիչ թեստեր անցկացնել ՝ խնդիրը ախտորոշելու համար: Դրանք կարող են ներառել մեզի թեստեր, ուլտրաձայնային հետազոտություններ և տոմոգրաֆիա: Որոշ դեպքերում ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ բիոպսիա `երիկամների հյուսվածքի փոքր նմուշը հեռացնելու և գնահատելու համար:
Քայլ 3. Վերցրեք դեղատոմս երիկամների համար:
Երբ մեկ այլ պայման առաջացնում է երիկամների հիվանդություն, կամ երբ երիկամների հիվանդությունը առաջացնում է դրա հետ կապված խնդիրներ, ձեր բժիշկը կարող է որոշակի դեղամիջոցներ նշանակել, որոնք կօգնեն բուժել ձեր ընդհանուր վիճակը:
- Արյան բարձր ճնշումը հաճախ կապված է ցածր GFR- ի հետ, ուստի ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել արյան ճնշման որոշ դեղամիջոցներ: Տարբերակները ներառում են անգիոտենզին փոխակերպող ֆերմենտի ինհիբիտորներ (կապտոպրիլ, էնալապրիլ և այլն) կամ անգիոտենսին ընկալիչների արգելափակումներ (լոսարտան, վալսարտան և այլն): Այս դեղամիջոցները կարող են պահպանել արյան ճնշումը ՝ միաժամանակ նվազեցնելով մեզի մեջ սպիտակուցի մակարդակը, ինչը թույլ է տալիս երիկամներին ավելի քիչ աշխատել:
- Երիկամների հիվանդության վերջին փուլերում ձեր երիկամները չեն կարող արտադրել կարևոր հորմոն, որը կոչվում է «էրիթրոպոետին», ուստի ձեր բժշկին կարող է անհրաժեշտ լինել դեղեր նշանակել, որոնք կարող են օգնել լուծել խնդիրը:
- Ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել նաև վիտամին D հավելումներ կամ այլ դեղամիջոցներ, որոնք կօգնեն վերահսկել ֆոսֆորի մակարդակը, քանի որ ձեր երիկամները դժվարանում են օրգանիզմում ֆոսֆորը զտել:
Քայլ 4. Քննարկեք այլ դեղամիջոցներ ձեր բժշկի հետ:
Բոլոր դեղամիջոցները զտվում են երիկամների միջոցով, այնպես որ դուք պետք է ձեր բժշկի հետ քննարկեք ցանկացած դեղամիջոց, որը նախատեսում եք օգտագործել, մինչդեռ GFR- ի մակարդակը ցածր է: Սա ներառում է ինչպես դեղատոմսով, այնպես էլ ոչ դեղատոմսով դեղեր:
- Հնարավոր է, որ անհրաժեշտ լինի ամբողջությամբ խուսափել NSAID- ի և COX-II- ի արգելակիչ դեղամիջոցներից: Ընդհանուր NSAID դեղամիջոցները ներառում են ibuprofen և naproxen: COX-II- ի ընդհանուր արգելակիչներից մեկը celecoxib- ն է: Թմրամիջոցների երկու դասերն էլ կապված են երիկամների հիվանդության աճող դեպքերի հետ:
- Խոսեք ձեր բժշկի հետ, նախքան որևէ բուսական միջոց կամ այլընտրանքային բուժում փորձելը: «Բնական» բուժումներն անպայման ձեզ համար ավելի լավ չեն, և եթե զգույշ չլինեք, կարող եք ինչ -որ բան ընդունել, ինչը կարող է նվազեցնել ձեր GFR- ի մակարդակը:
Քայլ 5. Պարբերաբար ստուգեք ձեր GFR- ը:
Նույնիսկ եթե դուք հաջողությամբ ավելացնեք ձեր GFR- ը, դուք պետք է շարունակեք ձեր GFR- ի ստուգումը ձեր ողջ կյանքի ընթացքում: Սա հատկապես ճիշտ է, եթե երբևէ ունեցել եք միջինից ցածր տոկոսադրույքներ, կամ եթե բախվում եք երիկամների հիվանդության բարձր ռիսկի:
GFR- ի և երիկամների գործառույթը բնականաբար նվազում է տարիքով, ուստի ձեր բժիշկը, ամենայն հավանականությամբ, խորհուրդ կտա շարունակել քննությունները, որոնք կօգնեն վերահսկել անկման արագությունը: Նա գուցե կարիք ունենա ձեր դեղամիջոցները կամ դիետիկ առաջարկությունները հարմարեցնելու ՝ GFR- ի ցանկացած փոփոխության հիման վրա:
Քայլ 6. Անցեք դիալիզի:
Եթե ձեր GFR- ն չափազանց ցածր է, և դուք երիկամային անբավարարության եք ենթարկվել, ապա ձեզ հարկավոր է դիալիզի գնալ `ձեր համակարգից թափոնները և ավելորդ հեղուկը զտելու համար:
- Հեմոդիալիզը ենթադրում է արհեստական երիկամների մեքենայի օգտագործում մեխանիկական ֆիլտրով:
- Պերիտոնեալ դիալիզը օգտագործում է որովայնի լորձաթաղանթը, որն օգնում է զտել և մաքրել թափոնները ձեր արյունից:
Քայլ 7. Սպասեք երիկամի փոխպատվաստման:
Երիկամի փոխպատվաստումը մեկ այլ տարբերակ է երիկամների առաջադեմ հիվանդություն և բացառապես ցածր GFR ունեցող մարդկանց համար: Նախքան փոխպատվաստումը կարող է անհրաժեշտ լինել համապատասխան դոնորի հետ: Հաճախ դոնորը հարազատ է, բայց շատ դեպքերում դա կարող է նաև օտար լինել:
- Այնուամենայնիվ, երիկամների առաջադեմ հիվանդություն ունեցող ոչ բոլորը որակվում են որպես փոխպատվաստման թեկնածու: Տարիքը և բժշկական պատմությունը կարող են բացառել բուժման այս տարբերակը:
- Փոխպատվաստում ստանալուց հետո դուք դեռ պետք է ուշադիր հետևեք ձեր սննդակարգին և երիկամների ընդհանուր առողջությանը `կանխելու համար, որ ձեր GFR- ի տոկոսադրույքը կրկին շատ ցածր չընկնի:
