Կախված հաստ աղիքի քաղցկեղի փուլից (I, II, III կամ IV փուլ), դուք կարող եք լավագույնս բուժվել վիրահատության, քիմիաթերապիայի կամ երկուսի համադրությամբ: Կարևոր է ստամոքսի քաղցկեղի բուժումը հնարավորինս շուտ ստանալ, իսկ բուժումից հետո պարբերաբար այցելել ձեր բժշկին `ձեր ապաքինմանը հետևելու և հնարավոր ռեցիդիվների առկայությունը ստուգելու համար:
Քայլեր
Մաս 1 -ից 3 -ից. Հաստ աղիքի քաղցկեղի բուժում վիրահատությամբ
Քայլ 1. Ստուգեք ձեր հաստ աղիքի քաղցկեղը:
Նախքան բուժման որևէ ընթացքի որոշում կայացնելը, առաջին քայլն է հաստատել հաստ աղիքի քաղցկեղի ախտորոշումը և, եթե այն իսկապես առկա է, բեմադրված լինի: Բեմադրությունը կատարվում է մարմնի լրացուցիչ սկանավորման միջոցով `CT կամ PET սկանավորումով և հայտնաբերված քաղցկեղի առաջնային վնասվածքի բիոպսիայով: Սա կարևոր է անհատականացված բուժման պլանի մշակման համար: Գոյություն ունեն հաստ աղիքի քաղցկեղի 4 փուլ. I փուլը սահմանափակվում է աղիքներով, մինչդեռ IV փուլը մետաստազներ է ստանում ամբողջ մարմնում, իսկ II և III փուլերը ներկայացնում են ծանրության միջանկյալ մակարդակներ ՝ առանց մարմնի լայնածավալ մետաստազների:
- I, II և III փուլերը հիմնականում վերաբերվում են վիրաբուժական միջամտության ՝ որպես առաջին գծի տարբերակ:
- II և III փուլերը կարող են պահանջել «օժանդակ» քիմիաթերապիա (քիմիաթերապիան ՝ քաղցկեղի վիրահատական հեռացումից հետո բուժումը լրացնելու համար):
- IV փուլը հիմնականում բուժվում է քիմիաթերապիայի միջոցով, իսկ երբեմն վիրաբուժական միջամտությունը օգտագործվում է որպես լրացուցիչ (որպես հավելում) `ցավերը, խոչընդոտումը (աղիքի խցանում) կամ այլապես խնդրահարույց զանգվածները հեռացնելու համար:
Քայլ 2. Հեռացրեք ձեր քաղցկեղը վիրահատական ճանապարհով:
Ենթադրելով, որ դուք ընկնում եք I, II կամ III փուլերի մեջ, ձեզ կպատվեն վիրահատության, որպեսզի հնարավորինս շուտ հեռացնեն ձեր քաղցկեղը: Վիրահատությունը կատարվում է ընդհանուր անզգայացման ներքո և սովորաբար տևում է մի քանի ժամ: Ձեր աղիքի վնասված հատվածը (որտեղ առկա է քաղցկեղը) կհեռացվի, իսկ հարակից տարածքներում գտնվող ավշային հանգույցները ձեր վիրաբույժի կողմից հետազոտվելու են ՝ պարզելու, թե արդյոք քաղցկեղը տարածվել է դրանց վրա:
- Եթե քաղցկեղը չի տարածվել ավշային հանգույցների վրա, ապա սա շատ լավ նշան է: Դա ցույց է տալիս, որ ձեր քաղցկեղը, ամենայն հավանականությամբ, լիովին բուժվել է միայն վիրահատության միջոցով:
- Եթե քաղցկեղը տարածվել է ձեր ավշային հանգույցների վրա, այնուամենայնիվ, կա «միկրոմետաստազներ», ինչը նշանակում է փոքր քաղցկեղային բջիջներ, որոնք «դուրս են պրծել» ձեր արյան մեջ և առաջացնում են ձեր ճանապարհին քաղցկեղի կրկնության բարձր ռիսկ:
- Ձեր վիրաբույժը ձեզ կտեղեկացնի ընթացակարգից հետո ՝ արդյոք ձեր ավշային հանգույցները քաղցկեղի հետքեր պարունակում են, թե ոչ:
- Ձեր աղիքի կտրված (հեռացված) հատվածը նույնպես մանրադիտակով հետազոտվելու է վիրահատությունից հետո ՝ բժիշկ մասնագետի կողմից, որը կոչվում է ախտաբան: Պաթոլոգը կարող է լրացուցիչ ախտորոշիչ տեղեկատվություն տրամադրել ձեր ունեցած քաղցկեղի տեսակի վերաբերյալ `հիմնվելով մանրադիտակի տակ քաղցկեղային բջիջների արտաքին տեսքի վրա:
Քայլ 3. Վիրահատությունից հետո հագեք կոլոստոմիայի պայուսակ:
Վիրահատությունից հետո, ամենատարածված ընթացակարգը `հաստ աղիքի մոտակա (վերին) ծայրին որովայնի պատին ամրացնելու ամենատարածված ընթացակարգը, այնպես, որ ձեր աղիքի բացը անցնի ձեր մաշկի միջով: Սա կոչվում է «ստոմա», և այն գործում է ՝ դրսից միացնելով «օստոմիայի պայուսակ» ՝ աթոռակ հավաքելու համար, մինչդեռ ձեր հաստ աղիքի մնացած մասը բուժվում է:
- Կոլոստոմիայի պայուսակի (կամ «օստոմիայի պայուսակի») օգտագործումը կարող է մարտահրավեր լինել ինչպես ֆունկցիոնալ, այնպես էլ սոցիալական առումով: Լրացուցիչ տեղեկությունների համար, թե ինչպես օգտագործել և փոխել կոլոստոմիայի պայուսակը, կտտացրեք այստեղ:
- Հաստ աղիքի ապաքինումից հետո վիրաբույժը կարող է կատարել մեկ այլ ընթացակարգ ՝ հաստ աղիքի երկու ծայրերը նորից ամրացնելու և ստոմայից ազատվելու համար: Սա նախընտրելի արդյունքն է, քանի որ մարդիկ կարող են վերադառնալ սովորական կյանքի ՝ աթոռն անցնելով ուղիղ աղիով և սրբանով, ի տարբերություն կոլոստոմիայի պայուսակի շարունակելու անհրաժեշտության:
- Այնուամենայնիվ, հաստ աղիքի քաղցկեղի որոշ դեպքեր ավելի ծանր են և կպահանջեն անորոշ ժամանակով օգտագործել կոլոստոմիայի պայուսակ: Դա տեղի է ունենում, երբ հիվանդ հաստ աղիքի հատվածն ավելի մեծ է ՝ դրանով իսկ կանխելով ֆունկցիոնալ աղիքի վերականգնումը:
Մաս 2 -ից 3 -ից. Բուժում հաստ աղիքի քաղցկեղը քիմիաթերապիայի միջոցով
Քայլ 1. Ընտրեք «օժանդակ» քիմիաթերապիա երկրորդ կամ երրորդ աստիճանի հաստ աղիքի քաղցկեղի դեպքում:
Եթե դուք ունեցել եք հաստ աղիքի երկրորդ կամ երրորդ աստիճանի քաղցկեղ, կամ եթե վիրաբույժը վիրահատություն կատարելիս հայտնաբերել է քաղցկեղային բջիջների տարածում ձեր ավշային հանգույցներում, ապա, ամենայն հավանականությամբ, վիրահատությունից հետո ձեզ կառաջարկվի օժանդակ քիմիաթերապիայի կուրս: Օժանդակ քիմիաթերապիայի նպատակն է թիրախավորել ցանկացած «միկրոմետաստազներ» (այլ կերպ ասած ՝ ցանկացած փոքր քաղցկեղային բջիջներ, որոնք անզեն աչքով աննկատելի են) և դրանք «սպանել», ինչը մեծապես կնվազեցնի ձեր քաղցկեղի ապագա կրկնության հավանականությունը:.
- Օժանդակ քիմիաթերապիան անհրաժեշտ չէ հաստ աղիքի քաղցկեղի առաջին փուլի համար, քանի որ I փուլի քաղցկեղը սահմանափակվում է աղիքներով և զրոյականորեն սպառնում է տարածվել մարմնի ցանկացած այլ վայրում:
- Կա առցանց ծրագիր, որը կոչվում է «Օժանդակ»: որն օգնում է ինչպես բժիշկներին, այնպես էլ հիվանդներին գնահատել հաստ աղիքի քաղցկեղի կրկնության հավանական ռիսկը ՝ օժանդակ քիմիոթերապիայի ընթացքի դրական և բացասական կողմերի կողքին:
- Այս գործիքը կարող է չափազանց օգտակար լինել ՝ թույլ տալով հիվանդներին տեսնել քիմիաթերապիայի բուժման առավելություններն ու ռիսկերը և տեղեկացված որոշում կայացնել, թե արդյոք դա իրենց հետաքրքրող բան է:
Քայլ 2. Շարունակեք քիմիաթերապիան ՝ որպես IV փուլի քաղցկեղի բուժման հիմնական միջոց:
Մինչ վիրահատությունը հաստ աղիքի քաղցկեղի I, II և III փուլերի առաջին գծի բուժումն է, քիմիաթերապիան IV փուլի բուժման առանցքային կողմն է: Unfortunatelyավոք, IV աստիճանի հաստ աղիքի քաղցկեղը տեխնիկապես «անբուժելի» է, քանի որ այն արդեն մետաստազներ է ստացել մարմնի այլ հատվածներում: Այնուամենայնիվ, բուժում փնտրելը կարող է բարելավել ձեր կանխատեսումը և սպասվող կյանքի տևողությունը, ինչպես նաև նվազեցնել այն ախտանիշները, որոնցից կարող եք տառապել, ուստի, անշուշտ, արժե քննարկել ձեր բժշկի հետ որպես բուժման տարբերակ:
- Պատճառն այն է, որ քիմիաթերապիան հաստ աղիքի քաղցկեղի IV աստիճանի բուժման հիմնական եղանակն է, այն է, որ քաղցկեղը տարածվել է համակարգված (ձեր ամբողջ մարմնում) և, հետևաբար, «համակարգային բուժում» (բուժում, որն անցնում է ձեր արյան ամբողջ շրջանով ՝ մարմնի բոլոր տարածքներում, ինչպիսին է քիմիաթերապիան), անհրաժեշտ է ցանկալի ազդեցություն ունենալու համար:
- Չորրորդ փուլի քաղցկեղի քիմիաթերապիան հաճախ ուղեկցվում է վիրահատությամբ `հաստ և/կամ մարմնի այլ մասերում ցանկացած զանգված հեռացնելու համար: Massանգվածների վիրահատական հեռացման նպատակն է թեթևացնել աղիքների ցանկացած խցանում, նվազեցնել ցավը և պոտենցիալ երկարացնել ձեր սպասվող կյանքի տևողությունը:
Քայլ 3. Խոսեք ձեր բժշկի հետ `քիմիաթերապիայի դեղորայքի ռեժիմը որոշելու համար:
Կան քիմիաթերապիայի մի քանի տարբեր դեղամիջոցներ, որոնք կարող են օգտագործվել կամ առանձին, կամ համակցված, հաստ աղիքի IV մետաստատիկ քաղցկեղի բուժման համար: Ձեզ համար լավագույն տարբերակը կախված կլինի մի շարք գործոններից: Դրանք ներառում են.
- Ձեր ընդհանուր առողջությունը, որը որոշում է քիմիաթերապիայի բուժման որոշակի ուժը «հանդուրժելու» կամ վարվելու ձեր ունակությունը: Դա պայմանավորված է նրանով, որ քիմիաթերապիայի որոշ դեղամիջոցներ կարող են չափազանց թունավոր լինել վատառողջ մարդկանց համար:
- Անկախ նրանից, թե սա քիմիոթերապիայի ձեր առաջին փորձարկումն է, թե քիմիոթերապիայի այլ դեղամիջոցների հետ անհաջող եք եղել: Ընդհանրապես, ամենաքիչ թունավոր քիմիաթերապիայի դեղերը օգտագործվում են որպես հաստ աղիքի քաղցկեղի առաջին գծի բուժում: Այնուամենայնիվ, ժամանակի ընթացքում քաղցկեղը կարող է «դիմացկուն» դառնալ այդ դեղամիջոցներին և դրանք կարող են դադարել գործել: Այս պահին, գուցե, ձեզ անհրաժեշտ լինի փոխել այն դեղերը, որոնք դուք օգտագործում եք և փորձել երկրորդ կամ երրորդ գծի տարբերակ ՝ հաստ աղիքի քաղցկեղի դեմ պայքարելու համար:
- Հաստ աղիքի քաղցկեղի ձեր տեսակը: Կան հաստ աղիքի քաղցկեղի որոշակի ենթատեսակներ, որոնք ավելի լավ են արձագանքում քիմիաթերապիայի որոշ դեղամիջոցների, քան մյուսները: Ձեր բժիշկը կարող է ձեզ խորհուրդ տալ, թե ինչպես, ընդհանրապես, դա կարող է ազդել քիմիաթերապիայի դեղերի վրա, որոնք լավագույնն են ձեր դեպքում:
- Ընդհանուր քիմիաթերապիայի դեղամիջոցները, որոնք օգտագործվում են հաստ աղիքի քաղցկեղի բուժման մեջ, ներառում են.
Քայլ 4. Կողմնակի ազդեցությունները կառավարելու համար դեղեր ընդունեք:
Հաստ աղիքի քաղցկեղի քիմիաթերապիայի բուժումը կարող է ձեռք ձեռքի տված ունենալ բազմաթիվ կողմնակի ազդեցություններով: Հաստ աղիքի քաղցկեղի բուժման ընթացքում ընդհանուր կողմնակի ազդեցությունները ներառում են հոգնածություն, «քիմիաթերապիա» (մշուշոտ ուղեղ, որտեղ ձեր մտածողությունը սովորականից ավելի սուր է զգում), ցան, լուծ, սրտխառնոց և փսխում, բերանի խոցեր, ջերմություն և /կամ այլ վարակ (ձեր իմունային համակարգի վրա քիմիաթերապիայի թունավոր ազդեցության պատճառով) և նյարդերի ցավը, ի թիվս այլ բաների: Բարեբախտաբար, կան բժշկական բուժումներ, որոնք կօգնեն նվազագույնի հասցնել այս կողմնակի ազդեցություններից շատերը, եթե դրանք սկսեք զգալ քիմիաթերապիայի բուժման ընթացքում:
- Դուք ձեր բժշկին կտեսնեք ընթացիկ այցելությունների և ցանկացած քիմիաթերապիայի բուժման ընթացքում կողմնակի ազդեցությունների մոնիտորինգի համար:
- Կարևոր է կիսվել այն կողմնակի ազդեցություններով, որոնք դուք զգում եք ձեր բժշկի հետ, որպեսզի նա կարողանա ձեզ դեղեր առաջարկել, եթե առկա է բուժման ձև, որը կօգնի ձեզ հաղթահարել:
Քայլ 5. Տեղյակ եղեք, որ ճառագայթումը հազվադեպ է օգտագործվում հաստ աղիքի քաղցկեղի բուժման մեջ:
Չնայած ճառագայթումը քաղցկեղի տարբեր ձևերի բուժման հաճախակի մեթոդ է, այն հիմնականում չի օգտագործվում հաստ աղիքի քաղցկեղի դեպքում: Այնուամենայնիվ, այն երբեմն օգտագործվում է հետանցքի քաղցկեղի դեպքում, հաճախ քիմիաթերապիայի և (կամ) վիրաբուժության հետ համատեղ:
3 -րդ մաս 3 -ից. Հետևում հաստ աղիքի քաղցկեղի բուժումից հետո
Քայլ 1. Ստացեք կանոնավոր հետագա թեստեր `ձեր քաղցկեղի կրկնության հայտնաբերման համար:
Կարևոր է ձեր բժշկի հետ հետագա թեստերը քննարկել վիրաբուժական բուժումից և/կամ քիմիաթերապիայից հետո: Հետագա թեստերի նպատակը ձեր քաղցկեղի հնարավոր կրկնությունների որոնումն է: Որքան շուտ դրանք հայտնաբերվեն (եթե այդպիսիք կան), այնքան ավելի արդյունավետ կարող են դրանք բուժվել. մեկ անգամ հաստ աղիքի քաղցկեղ ունենալուց հետո դուք կրկին ունենալու ռիսկի եք ենթարկվում, այնպես որ մի թերագնահատեք այս նշանակումների նշանակությունը:
- Դուք կստանաք ամբողջական կոլոնոսկոպիա (հաստ աղու հետազոտություն խողովակի միջոցով, որը տեղադրված է անուսի միջով ՝ տեսախցիկով) վիրահատությունից առաջ ՝ վիրահատության ժամանակ բոլոր պոլիպները (քաղցկեղային վնասվածքները) հայտնաբերված և հեռացված լինելու համար:.
- Հավանաբար, ձեզ խորհուրդ կտան հաջորդ տարվա կոլոնոսկոպիա ստանալ 1 տարեկանում, և դրանից հետո յուրաքանչյուր 3-5 տարին մեկ `կախված ձեր ռիսկի շերտավորումից:
- Ձեր վիրաբույժը ձեզ կտեղեկացնի ձեր հետազոտությունների ժամանակացույցի մասին, և կարևոր է ներկայանալ դրանցից յուրաքանչյուրին:
- Դուք նաև պետք է տեսնեք ձեր բժշկին ֆիզիկական քննության և կասկածելի ախտանիշների մասին զեկուցելու համար ՝ առաջին 2-3 տարվա ընթացքում 3-4 ամիսը մեկ, և դրանից հետո յուրաքանչյուր 6 ամիսը մեկ:
Քայլ 2. Ստուգեք ձեր «CEA» - ն:
«CEA» - ն նշանակում է «carcinoembryonic antigen», որը ուռուցքային նշիչ է, որի տատանումները կարող են նշանակել հաստ աղիքի քաղցկեղի հավանական կրկնություն: Ձեր CEA- ի բացարձակ թվային արժեքը ինքնին չափազանց կարևոր չէ: Ավելի շուտ, հենց այս թվի տատանումն է ժամանակի հետ (և մասնավորապես ժամանակի ընթացքում դրա ավելացումը), որը ցույց է տալիս հավանական ռեցիդիվի կասկած:
- Ձեր «CEA» - ն կարելի է չափել արյան պարզ թեստի միջոցով:
- Ձեր բժիշկը ձեր CEA- ի մի քանի չափումներ կանցկացնի (արյան մի քանի անալիզներ են կատարվում յուրաքանչյուր մի քանի ամիսը մեկ) `չափելու, թե ինչպես է ձեր CEA- ն փոխվում ժամանակի հետ:
- Եթե թիվը մնում է կայուն, ապա դժվար թե կրկնակի կրկնություն ունենաք հաստ աղիքի քաղցկեղից:
- Եթե թիվը շարունակում է զգալիորեն աճել, դա կարող է վկայել հաստ աղիքի քաղցկեղի կրկնության մասին: Լրացուցիչ քննչական թեստեր կպահանջվեն `ստուգելու, թե արդյոք քաղցկեղը հետ է եկել:
Քայլ 3. Բուժումից հետո տարեկան 3 տարի ստացեք CT հետազոտություն:
Կարևոր է նաև հետևել պատկերապատման թեստերին: Եթե դուք ունեցել եք հաստ աղիքի երկրորդ կամ երրորդ աստիճանի քաղցկեղ, ապա ամեն տարի խորհուրդ է տրվում համակարգչային տոմոգրաֆիկ հետազոտություն բուժումից հետո 3 տարի շարունակ: Սա անհրաժեշտ չէ հաստ աղիքի քաղցկեղի I կամ IV աստիճանի համար:
