Քիմիաթերապիան առաջարկվել է որպես MS- ի նոր բուժում: Այն դեռ գտնվում է կլինիկական փորձարկման փուլում, սակայն մինչ այժմ խոստումնալից արդյունքներ է ցույց տվել: Եթե դուք ունեք MS- ի ավելի ծանր ձև և կցանկանայիք հաշվի առնել քիմիաթերապիայի բուժումը, խոսեք ձեր բժշկի հետ `պարզելու համար, թե արդյոք դուք իրավասու եք դրա համար:
Քայլեր
Մաս 1 -ից 3 -ից. Քիմիաթերապիա և ցողունային բջիջների փոխպատվաստում
Քայլ 1. Խթանել սպիտակ արյան բջիջների աճը ոսկրածուծում:
Քիմիաթերապիայի միջոցով MS- ը բուժելու համար առաջին բանը, որ պետք է անեք, խթանել սպիտակ արյան բջիջների աճն է, որպեսզի բավականաչափ մեծ նմուշ ձեր մարմնից հավաքվի և պահվի (սառեցվի) հետագայում օգտագործելու համար: Քիմիաթերապիան այս բուժման սկզբնական մասն է, և այն պետք է հաջորդի ցողունային բջիջների փոխպատվաստմամբ, ինչը այն է, ինչ սառեցրած բջիջները կօգտագործվեն ճանապարհին:
- Դուք, ամենայն հավանականությամբ, կստանաք այնպիսի դեղամիջոց, ինչպիսին է G-CSF (Granulocyte Colony Stimulating Factor), որը կնպաստի լեյկոցիտների աճին, որը հետագայում կարող է հեռացվել և սառեցվել: Այս ընթացքում ձեր MS ախտանիշները կարող են վատթարանալ, բայց սա ժամանակավոր ազդեցություն է:
- Այս նախապատրաստական փուլի ավարտից հետո դուք պատրաստ կլինեք առաջ շարժվել քիմիաթերապիայի միջոցով:
Քայլ 2. Ստացեք պայմանական քիմիաթերապիա ձեր MS- ի համար:
Ավանդաբար քիմիաթերապիան համարվում է միայն քաղցկեղի բուժում. այն նաև արդյունավետ է սպիտակ արյան բջիջների ոչնչացման համար, և դա սպիտակ արյան բջիջների որոշակի տոհմ է (որոնք կոչվում են ձեր T բջիջներ), որոնք պատասխանատու են բազմակի սկլերոզի աուտոիմուն վնասների համար: Հետևաբար, քիմիաթերապիայի օգտագործումը `ուղղված ձեր սպիտակ արյան բջիջները, ներառյալ ձեր T բջիջները, հասցեագրելու և« ոչնչացնելու »համար, կարող է օգտագործվել որպես MS- ում խնդրի արմատում գտնվող բջիջներից ազատվելու մեթոդ: Հենց այս հասկացությունն է MS- ի համար քիմիաթերապիայի գաղափարը պոտենցիալ խոստումնալից դարձրել (չնայած այն դեռ վաղ փուլում է, ուստի բժիշկները դեռ չեն տեսել դրա արդյունավետության շարունակական ապացույցները):
- Քիմիաթերապիայի գործակալները, որոնք սովորաբար օգտագործվում են, ներառում են Etoposide- ի, Cytarabine- ի, Carmustine- ի և Melphalan- ի համադրությունը, ինչպես նաև իմունոպրեսիվ գործակալը, որը կոչվում է Thymoglobulin: Քիմիաթերապիայի ռեժիմը կոչվում է «BEAM»:
- Չնայած քիմիաթերապիան տեխնիկապես չի բուժում MS- ը, մի քանի ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ բուժումից հետո նրանց հիվանդության կայունացում կամ բարելավում, ուստի դա, անշուշտ, խոստումնալից տարբերակ է նրանց համար, ովքեր համապատասխանում են համապատասխանության պահանջներին:
Քայլ 3. Շարունակեք կանոնավոր մոնիտորինգը քիմիաթերապիայից հետո:
Դուք կմնաք հիվանդանոցում `քիմիաթերապիայի պայմանավորվելուց հետո: Ձեր բժիշկները կհետեւեն ձեր վիճակին եւ բջիջները, որոնք առաջացնում են ձեր MS- ը: Բուժումից հետո ձեր իմունային համակարգը կվնասվի կամ կկործանվի, ուստի ձեր վարակման դեպքում ձեր բժիշկները կվերաբերվեն ձեզ:
- Ձեր բուժումից հետո ձեզ կարող են մեկուսացման սենյակում պահել: Սա պետք է երաշխավորվի, որ ձեր իմունային համակարգը թուլացած վիճակում որևէ հիվանդությամբ չեք հիվանդանում:
- Այս ընթացքում դուք կարող եք ստանալ հակաբիոտիկներ կամ արյան փոխներարկում ՝ ձեզ աջակցելու համար, քանի դեռ ձեր իմունային համակարգը վերականգնվում է:
Քայլ 4. Կատարեք ցողունային բջիջների փոխպատվաստում:
Քիմիաթերապիայի միջոցով լեյկոցիտների ոչնչացումից հետո դուք այժմ պատրաստ եք ստանալ ինքնաբուխ (նկատի ունի սեփական բջիջների օգտագործումը) ցողունային բջիջների փոխպատվաստումը: Հույս կա, որ քիմիաթերապիան կվերացնի ձեր սպիտակ արյան բջիջների բոլոր վնասակար T բջիջները, որոնք պատասխանատու էին բազմակի սկլերոզի աուտոիմուն վնասների համար: Այժմ նպատակն է փոխարինել ոչնչացված բջիջները առողջ նոր բջիջներով (այն բջիջները, որոնք սառել էին և այժմ փոխպատվաստվելու են):
- Երբ բջիջները սառեցվեն, բժիշկները կհեռացնեն T բջիջները և կսառեցնեն միայն առողջ բջիջները, որոնք քիմիաթերապիայից հետո կվերափոխվեն ձեր մեջ: Հենց դա է բուժումը դարձնում այդքան արդյունավետ և այնքան խոստումնալից:
- Hospitalողունային բջիջների փոխպատվաստումից հետո դուք հիվանդանոցում կմնաք, մինչև ձեր «ծայրամասային բջիջների հաշվարկը» (լեյկոցիտների քանակը) վերադառնա նորմալ տիրույթին:
Մաս 2 -ից 3 -ից. Քիմիաթերապիայի իրավասության որոշում
Քայլ 1. Որոշեք, թե արդյոք դուք քիմիաթերապիայի թեկնածու եք:
Որպեսզի MS- ի քիմիաթերապիայի բուժման կլինիկական փորձաքննության թեկնածու լինեք, դուք պետք է ունենաք վատ կանխատեսմամբ MS- ի մի ձև (նկատի ունի առաջ շարժվող վատ հեռանկարը): Այն ընդհանրապես չի օգտագործվում MS- ի մեղմ դեպքերի բուժման համար `ապացույցների բացակայության և հավանական ռիսկերի պատճառով: Եթե դուք ունեք MS- ի ծանր պրոգրեսիվ ձև կամ բազմակի ռեցիդիվներով, ապա այս բուժումը կարող է ձեզ համար լինել: Որոշ կլինիկական փորձարկումներ կարող են ունենալ մի փոքր այլ չափանիշներ, քան մյուսները:
- Եթե ձեր MS ձևը համապատասխանում է պոտենցիալ քիմիոթերապիայի բուժման, ձեր բուժումը ստանալու համար ձեր բժիշկը նաև պետք է գնահատի ձեր ընդհանուր առողջական վիճակը և պատրաստվածությունը:
- Եթե ունեք մի շարք այլ բժշկական հիվանդություններ, գուցե իրավասու չեք: Այնուամենայնիվ, եթե ձեր մարմինը ուժեղ է և առողջ, դուք կարող եք իրավասու լինել մասնակցել կլինիկական փորձարկմանը և ստանալ քիմիաթերապիա ՝ որպես ձեր MS- ի բուժում:
Քայլ 2. Խոսեք ձեր բժշկի հետ, թե ինչպես գրանցվել բաց MS կլինիկական փորձարկմանը:
Կարևոր է հասկանալ, որ քիմիաթերապիան ՝ որպես MS- ի բուժում, դեռ կլինիկական փորձարկման փուլում է: Սա նշանակում է, որ դա նոր բուժում է, որը միայն վերջերս է փորձարկվել բժշկական հանրության կողմից, և դրա արդյունավետության էական երկարաժամկետ ապացույցներ չկան:
- Սովորաբար, դուք կխոսեիք ձեր բժշկի հետ `որոշելու ձեր կլինիկական փորձարկմանը մասնակցելու իրավունքը և, եթե որակավորվեիք, նա ձեզ կապ կհաստատի դատավարությունն իրականացնող բժիշկների հետ:
- Եթե քիմիաթերապիայի բուժումը ձեզ հետաքրքրում է, շարունակեք հետևել ձեր բժշկին կլինիկական փորձարկման կարգավիճակի վերաբերյալ `տեսնելու, թե արդյոք ճանապարհին նոր կետեր կբացվեն:
Քայլ 3. Գործոնագրեք MS- ի քիմիաթերապիայի բուժման ռիսկերը:
Թեև այս բուժումը ներկայումս օգտակար է թվում, կարող են լինել կողմնակի բարդություններ կամ բարդություններ: Եղել են մի քանի դեպքեր, երբ բուժումից մահացել են մարդիկ: Բացի այդ, դեռևս չկան երկարաժամկետ ապացույցներ այն մասին, թե բուժման հետևանքներն ինչ ազդեցություն կարող են ունենալ ձեր առողջության և բարեկեցության վրա: Նախքան այս նոր բուժման գրանցվելը, կարևոր է տեղյակ լինել ռիսկերի մասին:
- Եթե ձեր վիճակը բավական ծանր է (այսինքն, եթե դուք շատ եք տառապում MS- ի ախտանիշներից), բուժումը փորձելու առավելությունները, ամենայն հավանականությամբ, կգերազանցեն թերությունները:
- Այնուամենայնիվ, ձեզանից է կախված ՝ հաշվի առնել դրական և բացասական կողմերը և որոշել, թե որ ընտրությունն է ճիշտ ձեզ համար: Այս որոշման դեպքում ձեր բժիշկը կարող է ուղեցույց և օգնություն տրամադրել:
Մաս 3 -ից 3 -ից. Ընտրելով ավանդական MS բուժում
Քայլ 1. Իմացեք MS- ի բուժման տարբեր տարբերակների մասին, որոնք առկա են, բացի քիմիաթերապիայից:
Թեև MS- ը չի կարող բուժվել (և բժշկական հետազոտողները դեռ ակտիվորեն ուսումնասիրում են այն հարցը, թե ինչպես լավագույնս բուժել այն), կան մի քանի տարբերակ ՝ ախտանիշները բուժելու և բարելավելու համար, իսկ որոշ դեպքերում ՝ նաև դանդաղեցնելու MS- ի առաջընթացը: Արդյո՞ք առաջընթացը կարող է դանդաղել, թե ոչ, կախված է երկու գործոնից.
- Այն փուլը, որով սկսվում է «հիվանդությունը փոփոխող բուժումը» (որքան շուտ, այնքան լավ), և
- Ձեր հատուկ MS- ի տեսակը: «Կրկնվող-հեռացող» տեսակը հակված է լինել այն, որն ամենից լավ է արձագանքում հիվանդությունը փոփոխող բուժմանը, որն էլ իր հերթին կարող է դանդաղեցնել դրա առաջընթացի տեմպը:
Քայլ 2. Մտածեք ստերոիդների բուժման մասին:
Անկախ նրանից, թե ինչ տիպի MS ունեք, և որքան վաղ կամ ուշ է դա ձեր հիվանդության ընթացքում, գրեթե բոլոր MS հիվանդներին ստերոիդներ են առաջարկվում ՝ որպես բուժման ձև: Ստերոիդ դեղամիջոցների օրինակներ են ՝ Պրեդնիզոնը և IV (ներերակային) մեթիլպրեդնիսոլոնը: Ստերոիդային թերապիայի նպատակը նյարդերի շուրջ բորբոքումը նվազեցնելն է, քանի որ դա նյարդերի աուտոիմուն հարձակումն է, որը հանգեցնում է MS- ի ախտանիշների սկզբնավորմանը:
Քայլ 3. Ընտրեք «պլազմայի փոխանակում:
«Մեկ այլ տարբերակ, եթե ստերոիդային թերապիան ձեզ չի օգնում, դա պլազմայի փոխանակումն է (կոչվում է« պլազմաֆերեզ »): Սա այն է, երբ ձեր արյան մի մասը (պլազմա) հանվում և փոխանակվում է նոր պլազմայի հետ: Նպատակն այն է,, աուտոիմուն հակամարմինները (որոնք հանգեցնում են MS- ի ախտանիշների) կարող են ժամանակավորապես մաքրվել ձեր մարմնից:
Քայլ 4. Հարցրեք ձեր բժշկին ախտանիշների կառավարման բուժման մասին:
MS- ի ընդհանուր ախտանշանները ներառում են հոգնածություն, միզապարկի վերահսկման հետ կապված խնդիրներ, մկանների թուլություն և/կամ սպազմեր, թմրության և/կամ քորոցի զգացողություններ, տեսողության խնդիրներ, քայլելու դժվարություններ, հավասարակշռության և (կամ) համակարգման խնդիրներ և ճանաչողական գործառույթի նվազում (մտածողության հետ կապված խնդիրներ, ուսուցում և պլանավորում): Այս ախտանիշներից շատերը կարող են բարելավվել հատուկ բժշկական բուժման միջոցով:
Քայլ 5. Փորձեք հատուկ «հիվանդությունը փոփոխող» թերապիաներ:
Ինչպես արդեն նշվեց, հիվանդության առաջընթացն իրականում փոխելու (այսինքն ՝ դանդաղեցնելու) միակ միջոցը հիվանդության փոփոխող թերապիան ընտրելն է: Սրանք ամենահաջողն են MS- ի կրկնվող-հեռացող ձևի համար: Նրանք, ցավոք, փոքր օգտակարություն են ցուցաբերել ՄՍ -ի այլ ձևերում:
- Բուժման ընտրանքները ներառում են բետա ինտերֆերոններ, դիմեթիլ ֆումարատ, տերիֆլունոմիդ, նատալիզումաբ, գլատիրամեր ացետատ, ֆինգոլիմոդ, միտոքսատրոն և ալեմտուզումաբ:
- Այս բուժումները կարող են ունենալ նշանակալի կողմնակի բարդություններ, ուստի կարևոր է բուժումն սկսելուց առաջ ձեր բժշկի հետ քննարկել դրա դրական և բացասական կողմերը:
