Պարզվել է, որ պսորիազը պոտենցիալորեն կապված է երկու տեսակի լիմֆոմայի ՝ Հոջկինի լիմֆոմայի (HL) և մաշկի T-cell լիմֆոմայի (CTCL) ռիսկի բարձրացման հետ: Հղումը դեռ չի հասկացվել կամ նույնիսկ հաստատված չէ: Ասոցիացիան կարող է լինել այն պատճառով, որ աննորմալ իմունային համակարգ ունեցող մարդկանց մոտ կարող է զարգանալ պսորիազ, և այս նույն աննորմալությունը նրանց ենթադրում է նաև լիմֆոմա: Մեկ այլ տեսություն այն է, որ psoriasis- ի բուժման համար օգտագործվող որոշ դեղամիջոցներ, եթե դրանք համակարգված են ընդունվում, կարող են առաջացնել լիմֆոմա այն մարդու մոտ, ով արդեն գենետիկորեն նախատրամադրված է: Քանի որ երկու հիվանդությունների միջև կապը դեռևս անհասկանալի է, կարևոր է ինքներդ ձեզ կրթել կասկածելի նշանների և ախտանիշների մասին, անհրաժեշտության դեպքում այցելել բժշկի ՝ գնահատման և ախտորոշիչ թեստերի համար, և լիմֆոմա ախտորոշվելու դեպքում անհապաղ բուժում ստանալ:
Քայլեր
Մեթոդ 1 -ից 3 -ը. Հնարավոր լիմֆոմայի ախտանիշների նկատում
Քայլ 1. Recանաչեք նշաններ և ախտանիշներ, որոնք կարող են կասկածելի լինել Հոջկինի լիմֆոմայի (HL) համար:
HL- ը որոշակի տեսակի իմունային բջիջների կամ սպիտակ արյան բջիջների քաղցկեղ է, որը բնակվում է ավշային հանգույցներում (այստեղից էլ ՝ լիմպ-օմա տերմինը, որը նշանակում է ավշային հանգույցների քաղցկեղ): HL- ը սովորաբար ներկայացնում է որպես մեկ կամ մի քանի ընդլայնված ավշային հանգույց: Դրանք կարող են առաջանալ մարմնի ցանկացած վայրում, օրինակ ՝ պարանոցում, կոկորդի վերևում, թևատակերում կամ աճուկում:
- Լիմֆյան հանգույցների ընդլայնումը կարող է առաջանալ նաև այլ պատճառներով, օրինակ ՝ վարակի, այնպես որ դա անպայման չի նշանակում, որ առկա է քաղցկեղ:
- Այնուամենայնիվ, եթե ընդլայնված ավշային հանգույցը շարունակվում է, կամ նկատում եք, որ այն շարունակում է աճել, հատկապես, եթե այն դժվար է, ամրագրված և անշարժ, անհապաղ դիմեք մասնագիտական բժշկական գնահատման:
Քայլ 2. Դիտեք մաշկի կարմրավուն բծերի առկայությունը:
Կարևոր է ուշադրություն դարձնել այն նշաններին և ախտանիշներին, որոնք կարող են կասկածելի լինել մաշկի T- բջջային լիմֆոմայի (CTCL)-MF տիպի համար: CTCL- ի MF (Mycosis fungoides) ենթատեսակը սովորաբար դրսևորվում է որպես մաշկի կարմրավուն բծեր: Դրանք կարող են ունենալ տարբեր արտաքին տեսք ՝ հարթից մինչև կարկատանման, թեփուկավոր (նման է պսորիազի), մինչև հանգուցավոր:
Քայլ 3. Դիտեք ձեր մաշկի վրա կարմիր մեծ վնասվածք:
Կարևոր է նաև դիտել այն նշանների և ախտանիշների առկայությունը, որոնք կարող են մտահոգիչ լինել մաշկի T- բջջային լիմֆոմայի (CTCL)-Sezary տիպի համար: CTCL- ի Sezary տեսակը առավել խիստ տարբերակն է (Mycosis fungoides տիպից մի քայլ առաջ): Այն նաև հայտնի է որպես «կարմիր տղամարդու սինդրոմ», քանի որ ամբողջ մաշկը նման է մեկ մեծ կարմիր վնասվածքի: Այն շատ ծանր է և պահանջում է անհապաղ բժշկական ուշադրություն:
Քայլ 4. Ուշադրություն դարձրեք քաղցկեղի ընդհանրացված ախտանիշներին:
Պետք է ուշադրություն դարձնել քաշի անսպասելի կորստին (վերջին վեց ամսվա ընթացքում 10% կամ ավելի), թաց գիշերային քրտինք (որը պահանջում է փոխել ձեր անկողնու սավանը) և/կամ չբացատրելի ջերմություն 38 աստիճանից բարձր (100.4 աստիճան Ֆարենհայտ). Եթե դուք զգում եք վերը նշվածներից որևէ մեկը (կոչվում է «B- ախտանիշներ»), դրանք «կարմիր դրոշի» ախտանիշներ են հավանական քաղցկեղի համար և պահանջում են անհապաղ բժշկական ուշադրություն:
Մեթոդ 2 -ից 3 -ը ՝ Բժիշկի դիմելը
Քայլ 1. Դիմեք ձեր բժշկին, եթե ունեք որևէ պատճառ կասկածելու հավանական լիմֆոմա:
Եթե նկատում եք կասկածելի ավշային հանգույց, ձեր մաշկի անհանգստացնող ախտահարում կամ ընդհանրացված «կարմիր դրոշների» նշաններ, որոնք ցույց են տալիս հնարավոր քաղցկեղը, ապա ցանկություն կունենաք անմիջապես նշանակել ձեր բժշկին: Ձեզ նույնիսկ կարող են ուղարկել մաշկի մասնագետի (մաշկաբան) տեսակցության ՝ ավելի ուշադիր ուսումնասիրելու անհանգստացնող տարածքը և ըստ անհրաժեշտության ախտորոշիչ թեստեր կատարելու:
- CTCL- ի ախտորոշման համար բավական կլինի մաշկի բիոպսիա: Մաշկի բիոպսիան կարող է տարբերակել psoriasis վնասվածքներից և վնասվածքներից, որոնք հնարավոր մաշկի լիմֆոմա են (CTCL):
- Լիմֆյան հանգույցների բիոպսիա կպահանջվի կասկածելի ավշային հանգույցում քաղցկեղի (Հոջկինի լիմֆոմա) առկայությունը բացառելու կամ բացառելու համար:
- Նկատի ունեցեք, որ նախնական բիոպսիաների անհամապատասխան լինելու դեպքում ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել բազմաթիվ գնահատումներ (մաշկի բիոպսիա և/կամ ավշային հանգույցների բիոպսիա):
- Երբեմն քաղցկեղի (լիմֆոմա) ախտորոշումը ժամանակի ընթացքում ավելի ակնհայտ է դառնում բիոպսիաների դեպքում, ուստի հետևեք ձեր բժշկի առաջարկություններին և ըստ անհրաժեշտության ստացեք համապատասխան հետագա հետազոտություններ:
Քայլ 2. Շարունակեք ձեր սովորական psoriasis դեղամիջոցները:
Կարևոր է նշել, որ ընթացիկ ապացույցներ չկան, որոնք կարող են փոխել ձեր psoriasis դեղամիջոցները ՝ որպես լիմֆոմայի զարգացման ռիսկը նվազեցնելու միջոց: Ենթադրվում է, որ լիմֆոմայի բարձր ռիսկը ավելի շատ կապված է psoriasis- ի հիմքում ընկած հիվանդության գործընթացի հետ, այլ ոչ թե բժշկական բուժման:
Հնարավոր է, որ psoriasis- ի իմունոպրեսիվ թերապիան կարող է բարձրացնել լիմֆոմայի ռիսկը. սակայն, այս պահին, ապացույցները բավարար չեն փոփոխություններ առաջարկելու ձեր psoriasis դեղորայքի ռեժիմում:
Քայլ 3. Ընտրեք բժշկի կողմից մաշկի կանոնավոր հետազոտություն:
Եթե ձեզ մտահոգում է լիմֆոմայի առաջացման վտանգը, կարող եք ձեր բժշկին հարցնել «քաղցկեղի սքրինինգ» պարբերական հետազոտությունների գալու մասին: Սա կարող է ներառել ձեր մաշկի վնասվածքների ամբողջական գնահատում `ապահովելու համար, որ դրանք բոլորը կապված են psoriasis- ի և ոչ թե հնարավոր քաղցկեղի հետ, ինչպես նաև ձեր ավշային հանգույցների հետազոտություն: Սա պարտադիր չէ, որ գտնի լիմֆոմա, եթե այն լիներ ավելի խորը ավշային հանգույցում, որը մաշկի տակ չէր, այնուամենայնիվ, օրինակ ՝ թոքերի կամ որովայնի մոտ գտնվող ավշային հանգույցները:
3 -րդ մեթոդ 3 -ից. Լիմֆոմայի բուժում
Քայլ 1. Ստացեք համապատասխան բուժում, եթե ձեզ մոտ ախտորոշվի Հոջկինի լիմֆոմա (HL):
HL- ի դեպքերի մեծ մասի բուժման հիմքում ընկած է քիմիաթերապիան: Որոշ դեպքերում ճառագայթումը տրվում է որպես HL- ի տեղայնացված դեպքերի բուժում, որոնք համակարգված կերպով չեն տարածվել ամբողջ մարմնում (այսինքն, երբ միայն մեկ կամ մի քանի ավշային հանգույցներ են ախտահարված, բայց քաղցկեղը տարածված չէ): Radառագայթումը կարող է տրվել միայնակ կամ քիմիաթերապիայի հետ համատեղ:
Stemողունային բջիջների փոխպատվաստումը կարող է դիտվել որպես բուժման տեսակ HL- ի ծանր դեպքերում կամ կրկնվող դեպքերում, որոնք չեն արձագանքում սկզբնական բուժմանը:
Քայլ 2. Քննարկեք ձեր բժշկի հետ CTCL- ի բուժման տարբերակները:
Մաշկային T- բջջային լիմֆոմայի դեպքում (CTCL) կան մի շարք բուժման ռազմավարություններ, որոնք կարելի է փորձել: Դրանք տատանվում են ուղղակիորեն մաշկի վնասվածքների վրա կիրառվող արդիական բուժումներից, մինչև տուժած տարածքի ֆոտոթերապիան, տեղայնացված ճառագայթումը, ամբողջ մարմնի քիմիաթերապիան և այլն:
Ձեզ համար լավագույն բուժումը, եթե իրականում ախտորոշված եք CTCL- ով, կախված կլինի քաղցկեղի տարածությունից (և տեղայնացված է արդյոք այն մեկ մաշկի վնասվածքում, թե արդյոք այն սկսել է տարածվել ձեր ամբողջ մարմնում):
Քայլ 3. Շարունակեք ձեր psoriasis բուժումը, եթե ձեր բժշկի կողմից այլ բան առաջարկված չէ:
Կախված քաղցկեղի բուժման տեսակից, որը դուք ստանում եք ձեր լիմֆոմայի համար, ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել ժամանակավորապես դադարեցնել (կամ նվազեցնել) ձեր psoriasis բուժումները. սակայն, եթե դրանք դադարեցվեն (օրինակ, քիմիաթերապիայի ինտենսիվ ժամանակահատվածում), ամենայն հավանականությամբ, կկարողանաք դրանք վերսկսել բուժման ավարտից հետո:
