Չնայած կերակրափողի քաղցկեղի տարածվածությունը ցածր է, այն ունի համեմատաբար բարձր մահացություն: Ըստ Քաղցկեղի ազգային ինստիտուտի ՝ կերակրափողի քաղցկեղի տարածվածությունը 2012 թվականին կազմել է տարեկան 100 000 000-ից 4-ը ՝ 5-ամյա գոյատևման 18%-ով: Opանաչված են կերակրափողի քաղցկեղի երկու հիմնական տեսակներ ՝ ադենոկարցինոմա և տափակ բջիջների քաղցկեղ: Կերակրա քաղցկեղից ապաքինվելու հավանականությունը զգալիորեն բարելավվում է, եթե այն վաղ հայտնաբերվի, ուստի նշանների և ախտանիշների իմացությունը վճռորոշ նշանակություն ունի ճիշտ ախտորոշման և բուժման համար:
Քայլեր
Մաս 1 -ից 4 -ը. Esանաչելով կերակրափողի քաղցկեղի ախտանիշները
Քայլ 1. Ուշադրություն դարձրեք կուլ տալու դժվարությանը:
Կուլ տալու դժվարությունը (նաև դիսֆագիա) կերակրափողի քաղցկեղի ամենատարածված ախտանիշներից մեկն է:
- Վաղ փուլերում դուք կարող եք երբեմն զգալ «կպչում», հատկապես ավելի կոշտ սննդամթերքների (օրինակ ՝ միս, հաց և խնձոր) կուլ տալու ժամանակ: Եթե դա տեղի ունենա, դիմեք բժշկի:
- Այս վիճակը կվատանա քաղցկեղի առաջընթացին զուգընթաց: Ի վերջո, այն կարող է հասնել այնպիսի կետի, երբ դուք չեք կարող կուլ տալ ցանկացած պինդ սնունդ:
Քայլ 2. Վերահսկեք ձեր քաշը:
Քաշի ոչ դիտավորյալ նիհարելը, հատկապես ամսական կամ ավելի տասը կիլոգրամ քաշով, կարող է քաղցկեղի նշան լինել:
- Քաղցկեղի բազմաթիվ տեսակներ կարող են քաշի կորուստ առաջացնել, սակայն կերակրափողի քաղցկեղի դեպքում, մասնավորապես, այս ախտանիշը կարող է սրվել կուլ տալու դժվարությամբ:
- Ուտելուց մի քանի ժամվա ընթացքում փսխումը կերակրափողի քաղցկեղի մեկ այլ հնարավոր ախտանիշ է. փսխում և GI- ի հետ կապված այլ բարդություններ, ինչպիսիք են լուծը, առաջանում են, երբ քաղցկեղը տարածվում է դեպի աղիքներ:
- Անկախ նրանից, թե խնդիրը քաղցկեղի հետ է կապված, թե ոչ, ավելի լավ է դիմել բժշկի, եթե նկատում եք քաշի անբացատրելի փոփոխություններ:
Քայլ 3. Լուրջ վերաբերվեք կրծքավանդակի ցավին:
Breastավի զգացումը կրծքավանդակի շուրջ կամ դրա հետևում կարող է վկայել կերակրափողի քաղցկեղի մասին: Տեսեք ձեր բժշկին, եթե զգում եք կրծքավանդակի ցանկացած տեսակի ցավ, և եթե ցավը ուժեղ է, անհապաղ օգնություն խնդրեք:
Քայլ 4. Դիտեք կրծքավանդակի այրման սենսացիա:
Կերակրա քաղցկեղով հիվանդ որոշ մարդկանց մոտ առկա են մարսողության խանգարումներ կամ այրոցի ախտանիշներ, որոնք բնութագրվում են կրծքավանդակի շրջանում անհարմար այրման զգացումով: Եթե նկատում եք այս ախտանիշը, նշանակեք ձեր բժշկին:
Այրոցն առաջանում է ստամոքսի թթուների պատճառով, որոնք գրգռում են կերակրափողը սնվելուց հետո, հատկապես կծու կամ չափազանց համեմված ուտելիքների դեպքում: Եթե այրոցը չճանաչվի և չբուժվի, դա կարող է որոշ մարդկանց վտանգի ենթարկել Բարետի մոտ, ինչը նախաքաղցկեղային հիվանդություն է, որը պահանջում է մանրակրկիտ մոնիտորինգ:
Քայլ 5. Տեղյակ եղեք մշտական խռպոտության մասին:
Եթե ձեր ձայնն առանց ակնհայտ պատճառի դառնում է խռպոտ, դիմեք բժշկի: Հետեւողական խռպոտությունը կարող է նաեւ լինել կերակրափողի քաղցկեղի նշան:
Քայլ 6. Recանաչեք ձեր ռիսկի գործոնները:
Ձեր ընտանեկան պատմությունը (գենետիկական գործոններ), ինչպես նաև անցյալ հիվանդությունները տալիս են կարևոր հուշումներ կերակրափողի քաղցկեղի զարգացման ձեր ռիսկի մասին:
- Եթե դուք ունեք Barrett- ի կերակրափողի պատմություն կամ բարձր աստիճանի դիսպլազիա, ապա դուք ունեք կերակրափողի քաղցկեղի զարգացման մեծ ռիսկ: Այս պայմաններից և ոչ մեկն ինքնին քաղցկեղի ախտանիշներ չեն, բայց դրանք պահանջում են լրացուցիչ զգուշություն և կանոնավոր մոնիտորինգ:
- Կերակրափողի քաղցկեղը ավելի տարածված է տղամարդկանց մոտ, քան կանանց:
- Obարպակալումը կարող է մեծացնել կերակրափողի ադենոկարցինոմայի ռիսկը:
- Թիթեղային բջիջների քաղցկեղը ավելի հաճախ է հանդիպում այն մարդկանց մոտ, ովքեր խմում են, ծխում կամ ենթարկվում են շրջակա միջավայրի գործոնների, որոնք առաջացնում են կերակրափողի քրոնիկ գրգռում և բորբոքում:
- Rեղը նույնպես իր դերն ունի. Ադենոկարցինոման ավելի տարածված է սպիտակամորթ մարդկանց մոտ, իսկ սալջարդ բջիջների քաղցկեղը `ավելի հաճախ` սևամորթների մոտ:
Մաս 2 -ից 4 -ը. Կերակրա քաղցկեղի ախտորոշում
Քայլ 1. Պատվիրեք ձեր բժշկի հետ:
Եթե ունեք կերակրափողի քաղցկեղի ախտանիշներից որևէ մեկը, դիմեք ձեր բժշկի ՝ նշանակման համար: Նա ձեզ կխնդրի ձեր ախտանիշների մասին և համապատասխան թեստեր կհանձնարարի:
Քայլ 2. Պլանավորեք բարիումի կուլ:
Բժշկի հետ խորհրդակցելով ՝ կարող եք որոշել բարիումի կուլ տալու ժամանակացույցը: Այս թեստի ընթացքում դուք կուլ կտաք կավիճային հեղուկ, որը կոչվում է բարիում, որին հաջորդում է ռենտգենյան պատկերումը:
- Բարիումի կուլ տալու թեստը բացահայտում է կերակրափողի ներքին կառուցվածքը, և դրա հետ մեկտեղ ՝ ծածկույթի ցանկացած փոքր հարված կամ բարձրացած տարածք:
- Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ չնայած բարիումի ծիծեռնակը կարող է բացահայտել խոչընդոտի առկայությունը, այն միայն բավարար չէ կերակրափողի քաղցկեղ ախտորոշելու համար: Այդ ախտորոշումը հաստատելու համար պետք է կատարվեն լրացուցիչ հետազոտություններ, օրինակ ՝ բիոպսիա:
Քայլ 3. Կատարեք էնդոսկոպիկ ուլտրաձայնային հետազոտություն `նուրբ ասեղի բիոպսիայով:
Եթե ձեր ախտանիշները և/կամ բարիումի կուլ տալու արդյունքները դա երաշխավորում են, ձեր բժիշկը կարող է նաև կատարել էնդոսկոպիկ ուլտրաձայնային հետազոտություն (EUS) ՝ նուրբ ասեղի բիոպսիայով:
- Այս թեստի ընթացքում ձեր բժիշկը կանդրադառնա ձեր կերակրափողին `օգտագործելով շրջանակ, որը առաջնորդվում է ուլտրաձայնային հետազոտությամբ: Նա կփնտրի ափսեներ, հանգույցներ, խոցեր կամ զանգվածներ, որոնք բնորոշ են կերակրափողի քաղցկեղին:
- Բացի այդ, նա կկատարի բիոպսիա ՝ վերցնելով ձեր կերակրափողից հյուսվածք ՝ փորձարկումների համար: Այս բիոպսիան ցույց կտա ՝ ունեք կերակրափողի քաղցկեղ, թե ոչ, և եթե այո, ապա ինչ տիպի:
Քայլ 4. Պոզիտրոնային արտանետման տոմոգրաֆիա պլանավորեք `հաշվարկված տոմոգրաֆիայի սկան (PET/CT):
Եթե դուք ունեք կերակրափողի քաղցկեղ, ձեր բժիշկը կարող է պատվիրել PET/CT, որը զգայուն պատկերապատման թեստ է, որը համատեղում է PET սկանավորումն ու CT սկանավորում:
- Այս քննության ընթացքում դուք կխմեք հեղուկ, որը կոչվում է 18-F fluorodeoxyglucose (FDG), կսպասեք 30 րոպե, մինչև ձեր բջիջները կլանեն լուծույթը, այնուհետև պառկեք սեղանի վրա, երբ ձեր մարմնից պատկերներ են արվում ՝ գլխից մինչև ծնկները:.
- Ուռուցքային բջիջները, ինչպես և սովորական բջիջները, գլյուկոզայի կարիք ունեն գոյատևելու համար, և նրանք ունեն նյութափոխանակության բարձր արագություն. Արդյունքում, սկանավորման վրա «լուսավորված» տարածքները տեղեկատվություն են տալիս ձեր քաղցկեղի տարածվածության և ուռուցքային բջիջների ագրեսիվության մասին:
Քայլ 5. Հասկացեք ձեր թեստի արդյունքները:
Խոսեք ձեր բժշկի հետ ձեր հատուկ հանգամանքների մասին: Գոյություն ունի կերակրափողի քաղցկեղի երկու հիմնական տեսակ ՝ ադենոկարցինոմա և տափակ բջիջների քաղցկեղ: Ավելին, Միացյալ Նահանգներում և Եվրոպայում «TNM» բեմադրման համակարգն օգտագործվում է կերակրափողի քաղցկեղի նկարագրման համար:
- «T» - ն ցույց է տալիս, թե որքան խորությամբ է ուռուցքը ներթափանցել ձեր կերակրափողը:
- «N» - ն ցույց է տալիս, արդյոք կերակրափողի շուրջ գտնվող ավշային հանգույցներում կա քաղցկեղի բջիջներ:
- «M» - ն ցույց է տալիս մետաստազներ (քաղցկեղ, որը տարածվել է ձեր մարմնի ցանկացած այլ հատվածում):
Մաս 3 -ից 4 -ը. Կերակրա քաղցկեղի բուժում
Քայլ 1. Խոսեք ձեր բժշկի հետ բուժման մասին:
Ձեր բժիշկը կարող է բացատրել բուժման տարբեր տարբերակները և ինչ ակնկալել:
Բուժման տարբերակները սովորաբար բաղկացած են վիրահատությունից, քիմիաթերապիայից և ճառագայթումից:
Քայլ 2. Հասկացեք ձեր վիրաբուժական տարբերակները:
Էզոֆագեկտոմիան կերակրափողի քաղցկեղի հնարավոր բուժումն է: Չնայած վիրահատության մի քանի տատանումներ կան, բայց հիմքում ընկած սկզբունքը նույնն է. Վիրաբույժը ուռուցքով հեռացնում է կերակրափողի հատվածը:
- Այս վիրահատությունը տեղի կունենա նախ ձեր որովայնում (ստամոքսը ազատելու համար), այնուհետև կրծքավանդակի հատվածում ՝ կերակրափողի քաղցկեղով հատվածը հեռացնելու համար: Դրան հաջորդում է ստամոքսի նորից ամրացումը մնացած կերակրափողին:
- Էզոֆագէկտոմիայի ընդհանուր տատանումներից է Իվոր-Լյուիս էզոֆագեկտոմիան: Այն կարող է կատարվել կամ տրանստրոցալիկ (կրծքավանդակի մեծ բաց կտրվածքով) կամ նվազագույն ինվազիվ (մասնագիտացված սարքավորումների և ռոբոտային տեխնոլոգիայի օգտագործմամբ):
- Եթե դա արվի նվազագույն ինվազիվ եղանակով, դուք կունենաք ավելի փոքր կտրվածքներ, ավելի քիչ արյան կորուստ, ավելի քիչ հետվիրահատական բարդություններ, ավելի կարճ հիվանդանոցում մնալու և վիրահատությունից հետո թոքերի գործառույթի ավելի լավ պահպանման համար:
Քայլ 3. Հարցրեք քիմիաթերապիայի մասին:
Ձեր բժիշկը կարող է որոշել, որ քիմիաթերապիան պետք է իրականացվի միայնակ `ախտանիշները կառավարելու կամ բուժման այլ մեթոդների հետ համատեղ: Քիմիաթերապիան բաղկացած է քաղցկեղը սպանող դեղամիջոցների ընդունումից IV կամ բանավոր դեղամիջոցների միջոցով:
- Քիմիաթերապիան կարող է իրականացվել վիրահատությունից առաջ `նպատակային ուռուցքների կրճատման կամ վիրահատությունից հետո` մնացած քաղցկեղային բջիջները ոչնչացնելու համար:
- Եթե դուք վատառողջ եք և չեք կարող կառավարել վիրահատությունը, քիմիաթերապիան կարող է լինել ձեր բուժման հիմնական եղանակը:
- Unfortunatelyավոք, քիմիաթերապիայի դեղամիջոցներն ունեն բազմաթիվ կողմնակի բարդություններ, ներառյալ սրտխառնոց, փսխում և մազաթափություն: Կարևոր է, որ դուք հասկանաք թերապիայից առաջ հնարավոր բացասական հետևանքները, որպեսզի կարողանաք դրանց համապատասխան պատրաստվել:
- Քիմիաթերապիան կարող է զուգակցվել նաև ճառագայթային թերապիայի հետ, որը հայտնի է որպես քիմիառադիացիա:
Քայլ 4. Հարցրեք ճառագայթային թերապիայի մասին:
Կերակրա քաղցկեղի բուժման մեկ այլ տարբերակ է ճառագայթային թերապիան: Radառագայթային թերապիան օգտագործում է բարձր էներգիայի ճառագայթում `քաղցկեղային հյուսվածքները փոքրացնելու համար: Radառագայթային թերապիան կարող է իրականացվել մարմնի դրսից կամ կոկորդից ներքև գտնվող խողովակի միջոցով `նպատակային հյուսվածքի հետ անմիջական շփման համար:
- Ձեր բժիշկը կարող է ընտրել ճառագայթային թերապիան ՝ որպես վիրահատության այլընտրանք, եթե դուք բավականաչափ առողջ չեք վիրաբուժական միջամտության ենթարկվելու համար:
- Radiationառագայթային թերապիայի կողմնակի ազդեցությունները ներառում են մաշկի գրգռում, սրտխառնոց և հոգնածություն, ի թիվս այլոց:
Քայլ 5. Խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ և հարցրեք, արդյոք ձեզ անհրաժեշտ է սնուցման խողովակ:
Կերակրափողի քաղցկեղով հիվանդներից ոմանք պահանջում են ջեյունոստոմիայի խողովակներ (կերակրման խողովակներ) `անմիջապես հետվիրահատական շրջանում կամ ավելի երկար ժամանակ:
- Եթե դուք չեք կարողանում կուլ տալ սնունդը կամ չեք կարողանում բավարար սնունդ ստանալ ձեր բերանի միջոցով, j- խողովակը ձեր որովայնի միջոցով կտեղադրվի ջզունում (ձեր փոքր աղիքի երկրորդ մասը):
- Հեղուկ սնուցիչները կարող են տրվել այս խողովակի միջոցով: Հարցրեք ձեր բժշկին այն մասին, թե որքան ժամանակ կպահանջվի ձեր սնունդը կերակրել խողովակի միջոցով:
Մաս 4 -ից 4 -ը. Վիրահատությունից վերականգնում
Քայլ 1. Պլանավորել հետվիրահատական վերականգնման շրջանը:
Որոշ վիրաբույժներ էզոֆագեկտոմիայի իրենց հիվանդներին վիրահատությունից կարճ ժամանակ անց ուղարկում են վերակենդանացման բաժանմունք, իսկ մյուսները հիվանդներին ընդունում են անմիջապես իրենց հիվանդասենյակ:
- Ի վերջո, դուք ստիպված կլինեք ձեր մարմնին սովորեցնել կրկին ուտել, ինչը կարող է դանդաղ գործընթաց լինել: Վիրահատությունից յոթից տաս օր հետո հիվանդների մեծ մասը կարող է տուն գնալ:
- Վիրահատության ընթացքում j- խողովակը տեղադրված կլինի ձեր աղիքի մեջ: Սա թույլ կտա բուժման գործընթացում ստանալ ինտերերալ կերակրումներ (խողովակների սնուցում): Դրանք դանդաղ կսկսվեն վիրահատությունից մեկ -երկու օր հետո և կամաց -կամաց կավելանան:
- Ձեր վիրահատությունից մոտ յոթ օր անց, կիրականացվի ևս մեկ բարիումի ծիծեռնակ `անաստոմոզի շրջանի արտահոսք չկատարելու համար (այն շրջանը, որտեղ ձեր մնացած կերակրափողը կարվել է ձեր ստամոքսին):
- Այնուհետև դուք կսկսեք ջուր և այլ հեղուկներ խմել, որին կհաջորդի դեպի փափուկ սնունդ:
Քայլ 2. Հասկացեք ձեր տնային խնամքը:
Մինչև տուն ուղարկելը, բուժքույրերն ու բժիշկները ձեր խնամողներին կտրամադրեն լայնածավալ տեղեկատվություն այն մասին, թե ինչպես հոգ տանել ձեզ և կառավարել ձեր սնունդը: Տնային բուժքույրը նույնպես կարող է նշանակվել ՝ օգնելու ձեզ վիրահատությունից հետո առաջին շաբաթների ընթացքում:
Քայլ 3. Իմացեք, թե ինչպես է ձեր վիրաբուժական բուժումը կազդի ձեր կյանքի որակի վրա:
Վիրահատությունից հետո ամիսներին կարող եք դժվարանալ կուլ տալու, վերադարձի, ցավերի և հոգնածության հետ: Դուք կարող եք նաև հանդիպել այն, ինչ կոչվում է «դամպինգային սինդրոմ» ՝ խնդիր, որն առաջանում է, երբ սնունդը շատ արագ մտնում է փոքր աղիքներ և չի կարող ճիշտ մարսվել:
«Դեմպինգային սինդրոմի» նշանները ներառում են կարմրություն, սրտխառնոց, ջղաձգություն և փսխում: Խոսեք ձեր բժշկի հետ, բայց իմացեք, որ այն սովորաբար ինքն իրեն լավանում է կարճ ժամանակահատվածում:
Քայլ 4. Հասկացեք ձեր երկարաժամկետ վերականգնումը:
Որոշ հիվանդներ հետվիրահատական խնդիրներ են ունենում նույնիսկ վիրահատությունից երեք կամ ավելի տարի անց: Այս խնդիրները կարող են ներառել շնչահեղձություն, ուտելու հետ կապված խնդիրներ, ռեֆլյուքս, լուծ և հոգնածություն:
Բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ ձեզ ընդունել հակաթթուներ կամ շարժունակության դեղեր ՝ այս ախտանիշներից մի քանիսը թեթևացնելու համար:
Քայլ 5. Հետևեք ձեր ուռուցքաբանին:
Ձեր ուռուցքաբանը կարող է հաստատել, որ այլևս բուժման կարիք չունեք: Նա գուցե ցանկանա տեսել ձեզ սովորական ռեժիմով տեսանելի ապագայում, ինչպես նաև ՝ վերահսկելու ձեր վիճակը և համոզվելու, որ քաղցկեղը չի կրկնվի:
Խորհուրդներ
- Քանի որ ճարպակալումը և անառողջ ապրելակերպը մեծացնում են կերակրափողի քաղցկեղը, նվազեցնում են ռիսկը ՝ կանոնավոր վարժություններ կատարելով, ծխելը թողնելով, ալկոհոլի ընդունումը սահմանափակելով և բժշկի հետ խորհրդակցելով, եթե կասկածում եք, որ ենթարկվել եք ձեր կերակրափողը գրգռող միջավայրի գործոնների:
- Հիշեք, որ չնայած կերակրափողի քաղցկեղը նախկինում համարվում էր հատկապես մահացու, բուժման առաջընթացը շատ հիվանդների համար կանխատեսումը շատ ավելի լավն է դարձրել: Հանգստացեք և ձեր բժշկի հետ խոսեք ձեր բոլոր տարբերակների մասին:
